ANALÝZA NÁKLADOVÉ EFEKTIVITY PROVEDENÍ NEBO ODLOŽENÍ KORONÁRNÍ INTERVENCE NA PODKLADĚ MĚŘENÍ FRAKČNÍ PRŮTOKOVÉ REZERVY

M. Mates, F. Holý, K. Kopřiva, V. Hamala, O. Aschermann, P. Kmoníček, P. Formánek (Praha)
Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Poster - lékařský, XXIII. výroční sjezd ČKS

Cíl. Analýzy nákladové efektivity v oblasti intervenční kardiologie se v ČR zatím významně neobjevují. Cílem bylo provést analýzu nákladové efektivity, zjistit přímé náklady na léčbu a zhodnotit kvalitu života ve sledovaném souboru za období 3 – 12měsíců po stanovení FFR. Soubor a metodika. Prospektivně sledováno 77 pacientů se stabilní ICHS, u kterých bylo provedeno stanovení FFR u angiograficky hraničně významných stenóz. Soubor byl rozdělen do 2 skupin. První je skupina s FFR≤ 0,80 (PCI+stent). Druhá skupina pacientů s FFR >0,80 (non-PCI). Pro obě skupiny byly porovnány z pohledu nákladovosti na jejich léčbu a provést analýzu přímých nákladů včetně citlivostní analýzy a hodnocení kvality života a klinického účinku v průběhu referenčního období 3 – 12 měsíců. Výsledky. Celkové náklady na pacienta jsou významně nižší ve skupině pacientů non-PCI. Konkrétně se tedy jedná o nižší náklady 69 % při vstupních parametrech, po třech měsících je to opět o 69 %, v šestém měsíci o 70,2 % a ve dvanáctém měsíci sledování o 75,5 %. Přestože výsledky hodnocení kvality života svědčí pro významnější procentuální změnu ve skupině skupinu pacientů non-PCI, testování hypotéz, kromě jedné hraniční hodnoty ve třetím měsíci sledování, neprokázalo statisticky významný rozdíl mezi skupinami v hodnotách HRQoL (kvalita života podmíněná zdravím). Celkové výsledky analýzy nákladové efektivity ukazují, že poměr nákladů na jednotku efektu, je více než o 2/3 nižší v případě skupiny non-PCI. Konzervativní postup (skupina non-PCI) je významně nákladově efektivnější než postup řešený PCI s navazující implantací stentu (skupina PCI + stent) na bázi FFR měření. Závěr. Analýza nákladové efektivity dokumentovala nižší náklady a vyšší střední hodnota indexu kvality života HRQoL u probandů ve skupině s konzervativním postupem léčby ve srovnání se intervenčně léčenou skupinou.