EFEKTY SOUČASNĚ PROVEDENÉHO MAZE VÝKONU U PACIENTŮ S FUNKČNÍ MITRÁLNÍ REGURGITACÍ PODSTUPUJÍCÍCH IZOLOVANOU ANULOPLASTIKU MITRÁLNÍ CHLOPNĚ TECHNIKOU HEARTPORT

M. Kotrč, J. Bartůněk, F. Van Praet, M. Pěnička (Praha, Aalst, Belgium)

Tématický okruh: Zobrazovací metody v kardiologii (echokardiografie, nukleární kardiologie, MRI, CT)

Typ: Poster - lékařský, XXIII. výroční sjezd ČKS

Úvod: Funkční mitrální regurgitace (FMR) je často provázená fibrilací síní (AFIB). HeartPort technika je minimálně invazivní endoskopický, video-asistovaný přístup z pravého hemitoraxu bez nutnosti sternotomie.

Cíl: Zjistit efekty současně provedeného MAZE výkonu u pacientů s FMR podstupujících izolovanou anuloplastiku mitrální chlopně (MVA) za použití HeartPort techniky.

Metody: Sledovaný soubor se skladá z 139 pacientů (věk 67±12 let, 60% mužů, 47% ICHS, 69% AFIB) s FMR podstupujících izolovanou MVA mezi léty 2005 a 2012. Současný MAZE výkon byl proveden u 56 (40%) pacientů (MVA+MAZE skupina). Zbylí pacienti podstoupili pouze MVA (MVA skupina).

Výsledky: MAZE výkon nebyl spojený se zvýšenou 30-denní mortalitou (0% v obou skupinách, NS). Během mediánu sledování 3.6 roku (IQR 2.2 – 4.9 let) kumulativní výskyt úmrtí z jakékoliv příčiny byl srovnatelný v obou skupinách, MVA+MAZE (13%) a MVA (19%) (HR, 0.49; 95% CI 0.21 – 1.16; p=0,11). U skupiny MVA+MAZE ve srovnání se skupinou MVA, byl ale významně nížší počet hospitalizaci pro srdeční selhání (13% vs 30%; upravené HR, 0.41; 95% CI 0.20 – 0.83; p=0.014) (Graf). Navíc reverzní remodelace levé komory byla pozorována jen v skupině MVA+MAZE (změna end-systolického objemu, -18ml vs +4ml; p<0,05; změna ejekční frakce; +5.5% vs -2.2%; p<0.05).

Závěr: U pacientů podstupujících minimálně invazivní MVA, současně provedený MAZE výkon byl spojený se snížením počtu hospitalizací pro srdeční selhání a reverzní remodelací levé komory.