ANALÝZA SOUBORU PACIENTŮ S ICD V LÉTECH 2011-2013
Wojnarová D.
Oddělení kardiologie, Nemocnice Třinec Podlesí a.s.
Úvod: Kardioverter - defibrilátor ( ICD) je přístroj užívaný ke snížení rizika náhlé srdeční smrti u definovaných skupin pacientů. S rozšířením indikací, poklesem ceny ICD a stárnutím populace počet implantací ICD v posledních letech roste. Metodika: Analýza registru primoimplantací ICD v Nemocnici Podlesí z let 2011-2013. K verifikaci základního onemocnění jsem u části pacientů provedli NMR myokardu. Srovnání četnosti adekvátních terapií v jednotlivých skupinách dle indikujícího základního onemocnění.
Soubor: V letech 2011-2013 jsme implantovali ICD 687 pacientům. Průměrný věk pacientů byl 66 +/-12 let. NMR myokardu mělo 288 pacientů. Z nich byla ICHS u 151 pacientů ( 69%), DKMP 88 (40%), HKMP u 24 pacientů (11%), LVNC 7, AVRD 5 pacientů, LQT 2, sarkoidosa 1, Brugada syndrom 2 pacienti. Jako idiopatická KT/FK byla příčina vedena o 8 pacientů.
Výsledky: Z 288 pacientů, kteří měli diagnozu ověřenou NMR mělo do 31.12.2014 adekvátní terapie ICD 40 pacientů ( 13,9%). Adekvátní terapie u ICHS mělo 20 z 151 pacientů( 13,2 %), u DKMP 15 z 88 (17,0%) u HKMP 1 pacient z 24 (4,2%) u LVNC 1z 8 (12,5%). TF komorových arytmiíse u ICHS resp. DKMP nelišila (234+/-39 resp 231 +/- 44). Adekvátní terapie ve sledování u pacientů implantovaných z primárně resp. sekundárně preventivní indikace byly u 25 z 229 resp. 15 z 59 pacientů tedy u 10,9% s primárně preventivní indikací resp. 25,4% se sekundárně preventivní indikací k ICD.
Závěr: ICD je účinný nástroj v prevenci náhlé srdeční smrti, což dokazují i data z našeho registru. Jako nejsilnější prediktor adekvátních terapií se ukazuje sekundárně preventivní indikace implantace ICD, kdy v 3 letém sledování byla adekvátní terapie ICD u cca každého čtvrtého pacienta.