Úvod:
Ve sdělení představíme postup implantace nového typu leadless kardiostimulátoru Micra (Medtronic), výkony jsou prováděny v rámci klinické studie (Micra transcatheter pacing study).
Metoda a výsledky:
Od července 2014 do
ledna 2015 bylo na našem pracovišti implantováno celkem 33 leadless stimulátorů
Micra (Medtronic). Stimulátor se zavádí v lokální anestezii přístupem
z femorální žíly, zavaděč má průměr 23F. Nejdříve provádíme
ventrikulografii pravé komory. Posléze pomocí speciálního zaváděcího katetru
umisťujeme pod skiaskopickou kontrolou kardiostimulátor do hrotu pravé komory.
V cílové pozici měříme stimulační parametry (práh stimulace, sensing,
impedance) a v případě přijatelných hodnot
přístroj definitivně ukotvujeme. Testujeme stabilitu ukotvení a
kompletně stimulátor uvolňujeme ze zaváděcího katetru. Nahráváme pozice v pravé i levé boční
projekci. Výkon končíme odstraněním
zavaděče, punkci ošetřujeme stehem. Během těchto výkonů nedošlo k žádné
komplikaci. Průměrná celková doba implantace byla 36 minut, od zavedení katetru
do jeho odstranění 23 minut. Skiaskopický čas byl 4,8 minut.
Závěr:
Všechny
implantace proběhly úspěšně a bez komplikací. Dle našich prvních zkušeností se
jedná o metodu bezpečnou a spolehlivou. K definitivnímu zhodnocení metody
je nutno vyčkat konečných výsledků studie.