Autoři předkládají kazuistiku 66 - letého muže, který byl léčen pro rezistentní srdeční selhání na spádovém interním oddělení. Pro progresivní a na diuretika nereagující srdeční selhání byl přeložen na naše pracoviště. Až na základě jícnové echokardiografie byla diagnostikována příčina srdeční slabosti v podobě ruptury aneurysmatu Valsalvova sinu se zkratovou cirkulací do pravé síně. Pro rychlý průběh a progresi srdečního selhání až do obrazu kardiogeního šoku byl pacient urgentně úspěšně operačně léčen na kardiochirurgii. Celý případ je bohatě obrazově zdokumentován.