Úvod: Výsledky stávajících randomizovaných studií s výjimkou MUSTIC AF přinášejí zatím velmi málo dat o nemocných s pokročilým srdečním selháním a chronickou fibrilací síní (FiS), kteří jsou indikováni k srdeční resynchronizační léčbě (SRL).
Cíl studie: detekovat klinickou odpověď SRL a monitorovat dlouhodobé přežívání nemocných s FiS a SRL ve srovnání s nemocnými se sinusovým rytmem(SR) a SRL.
Metoda:67 konsekutivních pacientů roku 2005 indikovaných dle platných doporučeních k SRL bylo sledováno po dobu 21±16 měsíců: v době implantace mělo 49 nemocných SR, 18 mělo evidenci chronické FiS v délce trvání 32±18 měsíců, u 7 z nich byla provedena radiofrekvenční ablace AV uzlu s cílem kontroly komorové odpovědi a 100 % biventrikulární stimulace. Všem nemocných byl implantován kardiostimulátor s možností SRL, u 8 z nich byla levokomorová elektroda zavedena kardiochirurgickou cestou.
Výsledky: Tabulka č.1
Během střednědobého sledování zemřelo 11 nemocných, z toho 5 se SR (9.8 %) a 6 s FiS (30%). Celková mortalita vztaženo na 100 pacientů a rok byla u SR 10,2 a u FiS 33 (p<0.05).
Závěr: Fibrilace síní i přes správně technicky provedenou SRL a kontrolovanou antikoagulační léčbu může zvyšovat dlouhodobou mortalitu nemocných se SRL.
Tabulka č.1:
| Baseline | Follow-up | |||||
| SR | FiS | p | SR | FiS | p | |
| Věk | 66±10 | 69±8 | ns | |||
| NYHA | 2,9±0,6 | 3,1±0.6 | ns | 2.1±0,7 | 2.3±0.,7 | n.s. |
| QRS (ms) | 167±31 | 172±41 | <0.05 | 140±28 | 145±32 | n.s. |
| EF (%) | 27±8 | 31±9 | <0.05 | 34±11 | 32±9 | <0.05 |
| LKEDD (mm) | 65±9 | 69±10 | <0.05 | 63±11 | 67±10 | <0.05 |