Presentujeme případ pacientky operované v r. 1976 pro kombinovanou porevmatickou mitrální vadu. V srpnu 2006 byla echokardiograficky zjištěná hemodynamicky velmi významná intravalvulární regurgitace třemi divergentními jety. Překvapením byli extrémní rozměry levé síně , které několikanásobně překročili fysiologické normy. Vzhledem k symptomům pacientky, která byla ve funkční třídě NYHA III jsme indikovali reoperaci. Kasuistika je bohatě dokumentována echokardiograficky i z operačního sálu.