ZÁTĚŽOVÁ PRAVOSTRANNÁ KATETRIZACE SE SOUČASNOU TTE
Tématický okruh: Intervenční kardiologie | |
| Typ: Ústní sdělení - technik , Číslo v programu: 255 | |
| Paličková Mikolášová M. 1, Januška J. 2 1 Telemedicínské centrum, Nemocnice AGEL Třinec-Podlesí a.s., Třinec, 2 Intervenční kardiologie, Nemocnice AGEL Třinec-Podlesí | |
Úvod: Zátěžová pravostranná srdeční katetrizace (RHC) rozšiřuje klidovou hemodynamiku u pacientů s dušností/suspektním srdečním selháním tím, že zachytí změny plnicích tlaků a plicní cirkulace při fyzické námaze. Provedení během zátěže klade vysoké nároky na technické zajištění, stabilitu tlakového signálu, standardizaci odečtů a koordinaci týmu. Paralelní transtorakální echokardiografie (TTE) může sloužit jako okamžitá kontrola vybraných parametrů (TR gradient, CO z LVOT). Metodika: U 2 pacientů byla za sterilních podmínek a pod sonografickou kontrolou provedena punkce v. jugularis interna dx. a zaveden 9F sheath a Swan–Ganz katetr. Byly měřeny tlaky v pravé síni (RA), plicnici (PA) a zaklínění (PCWP) a srdeční výdej termodilucí (bolus; ≥3 měření). Protokol zahrnoval 3 fáze: (1) klid, (2) „lehčí zátěž“ – pasivní elevace dolních končetin, (3) supinní ergometr 25 W po dobu 3 minut. Po celou dobu probíhala kontinuální monitorace (EKG, SpO₂, tlakové křivky). Současně byla provedena TTE s měřením TR gradientu, hodnocením IVC a výpočtem CO z PW Doppleru v LVOT. Výsledky: Oba výkony proběhly bez komplikací. U kazuisticky prezentovaného pacienta byly naměřené hodnoty uvedeny viz tabulka. Při zátěži došlo k nárůstu PCWP a mPAP a ke zvýšení CO (7,5→9,2 l/min; CI 3,4→4,2). TTE prokázala vzestup TR gradientu 60→96 mmHg; CO z LVOT 8,6→9,3 l/min (dobrá shoda s termodilucí). Oba pacienti po zátěžové RHC splnili kritéria pro vstup do studie a byli randomizováni k intervenci vs. sham dle protokolu (alokace neuvedena). Závěr: Zátěžová RHC+TTE je bezpečně proveditelná; standardizace měření a současné echo (CO/TR) zvyšují kvalitu dat a interpretaci zátěže.
| |
 | |
 | |
 |
