českyenglish

4202011_email_gmail_mail_logo_social_icon.png  4102573_applications_facebook_media_social_icon.png  11244080_x_twitter_elon_musk_twitter_new_logo_icon.png  5296501_linkedin_network_linkedin_logo_icon.png  386762_youtube_video_you_tube_icon.png

Generální partner

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

KLINICKÉ VÝSLEDKY SROVNÁNÍ LEVO-SÍŇOVÉ VS. BI-ATRIÁLNÍ ABLACE PULZNÍM POLEM PRO DLOUHODOBOU PERZISTENTNÍ FIBRILACI SÍNÍ
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 248
Fiala M. 1, Lehar F. 2, Černošek M. 1, Jež J. 3, Bulková V. 1, Funasako T. 2, Rybka L. 1, Lokaj P. 1, Toman O. 4, Kala P. 5

1 oddělení arytmologie, Centrum kardiovaskulární péče Neuron Medical, Brno, 2 Neuron Medical, Centrum kardiovaskulární péče, Brno, 3 Neuron Medical s.r.o., Centrum kardiovaskulární péče, Brno, 4 Interní kardiologická klinika, FN Brno, Brno, 5 I. Interní kardiologická klinika, FN Brno, Brno


Cíl: Výsledky ablace pro dlouhodobou perzistentní fibrilaci síní (LSPAF) se mohou zlepšit, dosáhne-li se ukončení LSPAF aplikací pulzní energie (PFA). Na druhé straně je použití multipolárního PFA katétru (Farapulse) v některých oblastech síní limitováno plochou ablační léze. Cílem je prezentace výsledků srovnání levo-síňové (LA) vs. LA + přídatné pravo-síňové (RA) PFA u pacientů s LSPAF.
Metodika: V 2/2023-1/2025 bylo randomizováno 320 pacientů s LSPAF (66±9 let, 96 žen) k LA PFA (n=160) vs. bi-atriální (BA) PFA (n=160) se snahou obnovit sinusový rytmus (SR) ablací jako procedurální endpoint. Izolace plicních žil (PVI), posteriorní box léze a blokáda mitrálního istmu byly integrálními endpointy výkonu. Pokud se nepodařilo LSPAF ukončit do SR nebo síňové tachykardie (AT) PFA v LA, pacienti randomizovaní k BA PFA podstoupili další limitovanou PFA v RA. Přežívání bez recidivy AF/AT (≥30 s) bylo primárním endpointem studie. Sledování zahrnovalo 7-denní monitoraci EKG za 3, 6, (9), 18 a 24 měsíců od ablace.
Výsledky: V LA vs. BA skupině se podařilo LPAF terminovat ablací u 64 (40%) vs. 83 (52%) pacientů (PFA v RA konvertovala AF u 22 pacientů), a SR byl obnoven ablací u 56 (35%) vs.76 (48%) pacientů. Během sledování 22±7 (≥11) měsíců zůstalo 80 (50%) vs. 91 (57%) pacientů bez recidivy AF/AT (Log Rank p=0.2733). Výsledek mezi skupinami byl podobný u pacientů s obnoveným SR (61% vs. 61%). Obnovení vs. neobnovení SR bylo spojeno s lepším výsledkem v LA skupině (61% vs. 44%, log Rank p=0.0213), zatímco se rozdíl do určité míry setřel v BA skupině (61% vs. 54%, Log Rank p=0.3885) (obrázek).
Závěr: U pacientů s LSPAF zvýšila limitovaná PFA v RA přidaná k PFA v LA počet obnovení SR o 13%, což se promítlo do 7% nesignifikantního benefitu v klinickém výsledku. Přídatná ablace v RA zlepšila výsledek PFA zejména u pacientů, u nichž se nepodařilo obnovit SR ablací.