VÝSLEDKY VELMI DLOUHÉHO (≥3 ROKY) SLEDOVÁNÍ PO PULZNÍ VS. RADIOFREKVENČNÍ ABLACI DLOUHODOBÉ PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 240 | |
| Fiala M. 1, Černošek M. 1, Lehar F. 2, Bulková V. 1, Jež J. 3, Funasako T. 2, Rybka L. 1, Lokaj P. 1, Toman O. 4, Kala P. 5 1 oddělení arytmologie, Centrum kardiovaskulární péče Neuron Medical, Brno, 2 Neuron Medical, Centrum kardiovaskulární péče, Brno, 3 Neuron Medical s.r.o., Centrum kardiovaskulární péče, Brno, 4 Interní kardiologická klinika, FN Brno, Brno, 5 I. Interní kardiologická klinika, FN Brno, Brno | |
Cíl: Cílem je zhodnocení ≥3 letého sledování po ablaci LSPAF ve studii srovnávající PFA a RFA. Metodika: V 9/2021-12/2022, podstoupilo 160 pacientů (65±8 let, 39 žen) ablaci LSPAF metodou PFA (n=81) vs. RFA (n=79). Ablace v obou ramenech byly maximalizovány k obnovení sinusového rytmu (SR) samotnou ablací jako procedurálního endpointu; izolace plicních žil a blokáda mitrálního isthmu a stropu nebo box léze zadní stěně k eliminaci obou makroreentry okruhů byly inherentní technické endpointy výkonu Opakovaná ablace se prováděla po ≥6 měsících. Minimální 3leté sledování zahrnovalo 7denní monitoraci EKG za 3, 6, 9 a 12 po ablaci a pak p každých 6 měsíců. Primárním cílem studie byl přežívaní bez recidivy AF/AT≥30 s. Výsledky: Ve skupinách PFA vs. RFA bylo přežívání bez recidivy AF/AT po 12 měsících sledování 60% vs. 34% a na konci sledování ≥36 (43±4) měsíců kleslo na 47% vs. 22% (Log rank p<0,0001). Nejvíce recidiv AF/AT (40% vs. 66%) nastalo v 1. roce s následnou mírou opotřebení ve 2. a 3. roce 6% a 6% po PFA, resp. 10% a 3% po RFA. Ve skupině PFA ještě 1 recidiva vznikla po ≥3 letech. Obnovení vs. neobnovení SR bylo spojeno se signifikantně lepším přežíváním bez recidivy AF/AT v obou skupinách (68% vs. 34% po PFA resp. 33% vs. 8% p RFA). Po opakovaných výkonech (1,3 vs. 1,7 výkonu/pacienta) má stabilní SR na konci sledování 89% vs. 82% pacientů. Závěr: U pacientů s LSPAF přináší PFA signifikantně lepší výsledky než RFA i po uplynutí ≥3 let. Většina recidiv AF/AT nastala v prvním roce sledování, přičemž následná kumulativní míra opotřebení ~13% byla v následujících ≥2 letech v obou skupinách identická. Celkově je klinický výsledek příznivý a při signifikantně menším počtu reablací zůstává ve prospěch PFA.
| |
