Abstrakt
Cíl: Přetrvávající nebo recidivující angina pectoris (AP) po perkutánní koronární intervenci (PCI) snižuje kvalitu života pacientů. Při absenci významné epikardiální stenózy může při volbě další léčebné strategie pomoci komplexní funkční koronární vyšetření (CFT). CFT umožňuje zhodnocení přítomnosti strukturálního mikrovaskulárního postižení či vazospasmu věnčité tepny.
Soubor a metodika: Od 1. 1. do 28. 2. 2025 jsme provedli 91 PCI. Při telefonické kontrole 46 pacientů (50,5 %) v 11/2025 byla AP nebo její ekvivalent detekován u 10 pacientů (21,7 %). Nemocné s AP bez přítomnosti významné epikardiální stenózy vyšetřujeme na Kardiologické klinice 2. LF UK a FN Motol pomocí CFT. Metodou kontinuální termodiluce hodnotíme přítomnost strukturální mikrovaskulární dysfunkce, intrakoronární aplikací acetycholinu testujeme vazoreaktivitu koronární tepny.
Výsledky: Od prosince 2024 jsme provedli komplexní koronární funkční vyšetření (CFT) u 47 pacientů, u 6 (13 %) z nich byla v minulosti provedena PCI. CFT prokázalo u 4 z těchto pacientů vazospastickou anginu, u 1 mikrovaskulární dysfunkci a 1 vyšetření neprokázalo postižení epikardiálních tepen ani mikrocirkulace. Dle výsledného endotypu byla upravena terapie.
Závěr: Naše výsledky naznačují významnou přítomnost AP u pacientů po úspěšně provedené perkutánní revaskularizaci. CFT umožňuje identifikovat příčiny AP u těchto pacientů a může být přínosné při volbě další terapie.
