českyenglish

4202011_email_gmail_mail_logo_social_icon.png  4102573_applications_facebook_media_social_icon.png  11244080_x_twitter_elon_musk_twitter_new_logo_icon.png  5296501_linkedin_network_linkedin_logo_icon.png  386762_youtube_video_you_tube_icon.png

Generální partner

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

HODNOCENÍ ZMĚNY VARIACE PULZNÍHO TLAKU, TEPOVÉHO OBJEMU A DYNAMICKÉ ARTERIÁLNÍ ELASTANCE NAVOZENÉ PASIVNÍ ELEVACÍ DOLNÍCH KONČETIN JAKO PREDIKTORU ODPOVĚDI NA PODÁNÍ TEKUTINY U PACIENTŮ NA KARDIOLOGICKÉ JIP
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 202
Etický kodex:
Podpora výzkumu / granty: Práce byla podpořena MZ ČR – RVO (NNH, 00023884): IG240502
Naar J. 1, Krüger A. 1, Janotka M. 1, Šumanová  M. 1, Koščová K. 1, Neužil P. 1, Ošťádal P. 2

1 Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, 2 Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice v Motole, Praha 5


Úvod a Cíl: Variace pulzního tlaku (PPV) a tepového objemu (SVV) jsou zavedené parametry k predikci odpovědi na podání tekutin. Jsou však spolehlivé pouze u pacientů na řízené ventilaci s pravidelným sinusovým rytmem. Většina pacientů v intenzivní péči tato kritéria nesplňuje. Možnou strategií, jak dané parametry v této situaci využít, je hodnocení jejich změny po pasivní elevaci dolních končetin (PLR). Cílem studie bylo hodnotit korelaci mezi změnou PPV, SVV a dynamickou arteriální elastancí (Eadyn = PPV/SVV) navozenou PLR a relativní změnou tepového objemu u pacientů kardiologické JIP.
Soubor a Metodika: Zařazeni byli pacienti se systémovou hypotenzí (systolický arteriální tlak 0,8 kPa). Hemodynamické parametry byly hodnoceny analýzou tvaru tlakové křivky pomocí hemodynamického monitoru Hemosphere (Edwards Lifesciences), a to během minutového úseku před PLR a následně po PLR (mezi 30. a 90. minutou od zahájení manévru).
Výsledky: Bylo provedeno 62 měření u 50 pacientů (74±11 let, 8 žen). Jedenáct pacientů bylo na umělé plicní ventilaci (řízená pouze u třech), při 22 měřeních byl přítomen pravidelný sinusový rytmus. Mezi změnou PPV, SVV, Eadyn a relativní změnou tepového objemu po PLR byla pozorována negativní statisticky významná, ale slabá korelace. Spearman r = -0,50, CI 95% -0,67 až -0,28, <0,001 pro PPV; Spearman r = -0,46, CI 95% -0,64 až -0,23, p <0,001 pro SVV; Spearman r = -0,31, CI 95% -0,52 až -0,06, p = 0,01 pro Eadyn. Silnější korelace byla pozorována u pacientů s pravidelným rytmem, včetně pacientů s pravidelnou stimulací (obr. 1).
Závěr: Změny PPV, SVV a Eadyn po PLR predikují odpověď na tekutiny u neselektované populace kardiologické JIP. Korelace je silnější u pacientů s pravidelným rytmem a u PPV parametru.