Úvod: Vysoce riziková plicní embolie (PE) je spojena s 20-30 % hospitalizační mortalitou. U části pacientů se středně rizikovou PE dojde k selhání antikoagulační terapie. Podání systémové trombolytické léčby (TL) je u některých pacientů kontraindikováno nebo je spojeno s vysokým rizikem fatálního krvácení. Alternativou k systémové TL je katetrizační mechanická trombektomie (MT), která je doporučena při selhání nebo kontraindikaci TL.
Soubor a metodika: Pacienti hospitalizovaní na Kardiologické klinice FNM od 12/2024 do 12/2025 s vysoce rizikovou PE (n=4) a středně rizikovou PE se selháním antikoagulační léčby (n=11), u kterých byla kontraindikována systémová TL, a byla použita katetrizační MT systémem Penumbra Lightning 12 F (n=6), Flash 16 F (n=8) nebo Inaril FlowTriever 24 F (n=1). Hodnotili jsme změnu tlaku v a. pulmonalis (AP), periprocedurální krevní ztráty, spotřebu kontrastní látky, dobu výkonu, délku hospitalizace a 30denní mortalitu.
Výsledky: Katetrizační MT jsme použili u 15 pacientů, u 2 (13 %) bylo zároveň použito VA ECMO. Průměrný věk pacientů byl 73 (55-88) let. Průměrná doba od CT vyšetření do MT činila 16 (1-50) hodin. Průměrný systolický tlak v AP před MT byl 50 (30-73) mmHg a poklesl na 42 (18-59) mmHg (p=0,011). Průměrný střední tlak v AP před MT byl 30 (19-43) mmHg a poklesl na 26 (10-39) mmHg (p=0,011). K poklesu středního tlaku v AP došlo u 11 (73 %) pacientů. Průměrná krevní ztráta činila 332 (210-550) ml, doba výkonu od punkce do uzávěru žilního vstupu 63 (26-106) minut, množství podané kontrastní látky 128 (70-200) ml, doba od výkonu do dimise 11 (3-30) dní. 30denní mortalita (n=1) byla 7 %.
Závěr: Použití katetrizační MT vedlo k signifikantnímu poklesu systolického i středního tlaku v AP při akceptovatelné krevní ztrátě. MT představuje efektivní alternativu TL při její kontraindikaci nebo vysokém riziku krvácení.
