VÝSLEDKY ABLACE PULZNÍM POLEM PRO KOMPLEXNÍ SÍŇOVÉ TACHYKARDIE RECIDIVUJÍCÍ PO PŘEDCHOZÍ RADIOFREKVENČNÍ ABLACI PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ. | XXXIV. Výroční sjezd České kardiologické společnosti

Cíl: Dlouhodobá účinnost pulzní ablace (PFA) v léčbě komplexních síňových tachykardií (AT) recidivujících po radiofrekvenční (re)ablaci (RFA) původní perzistentní fibrilace (PeAF) síní není známa. Cílem práce je prezentace akutních a dlouhodobých výsledků PFA (Farapulse) pro AT recidivující po předchozí (re)RFA původní PeAF.
Metodika: Od 3/2022 do 11/2025 podstoupilo 183 konsekutivních pacientů (66±9 let, 49 žen) PFA pro AT v 201 výkonech (jednalo se o 1., 2., 3., 4. resp. 5. reablaci v 55, 72, 56, 15, resp. 3 případech). Pacienti, kteří měli kombinaci AT a AF nebyli zahrnuti. Po ukončení běžící AT byla testována neinducibilita arytmie (požadovaný endpoint) stimulací síní do 300/min. Sledování zahrnovalo 7-denní monitoraci EKG po 3, 6, a 12 měsících od ablace a pak každých 6 měsíců.
Výsledky: Na počátku výkonu byla AT perzistentní (n=132) nebo indukovaná (n=69). Celkem bylo identifikováno 320 typů AT: makroreentry AT (n=159) zahrnovaly peri-mitrální AT (n=91), roof-dependentní AT (n=47) a typický flutter (n=21); lokalizované zdroje AT (n=161) vycházely z levé síně (n=136), pravé síně (n=24) nebo nebyly určeny (n=1). Při prvním výkonu metodou PFA (n=183) byla AT ukončena ablací u 182 (99%) pacientů; neiducibilita byla dosažena u 148 (81%). Ze 161 pacientů se sledováním ≥6 (22±9) měsíců zůstalo bez recidivy arytmie 64% pacientů. Dosažení vs. nedosažení neinducibility arytmie bylo spojeno s lepším přežíváním bez recidivy (69% vs. 39%; p ˂0,0001). Výsledky se nelišily mezi pacienty s 1. vs. ≥2. reablací (obrázek). Na konci sledování mělo stabilní sinusový rytmus 86% pacientů (s antiarytmikem nebo bez něj), resp. 70% pacientů bez antiarymik.
Závěr: PFA multipolárním katétrem (Farapulse) terminovala komplexní/mnohočetné AT s téměř absolutní účinností. Dosažení neinducibility arytmie byl spojeno se signifikantně lepším přežíváním bez arytmie.

VÝSLEDKY ABLACE PULZNÍM POLEM PRO KOMPLEXNÍ SÍŇOVÉ TACHYKARDIE RECIDIVUJÍCÍ PO PŘEDCHOZÍ RADIOFREKVENČNÍ ABLACI PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ. Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 241


Lehar F. ¹, Černošek M. ¹, Jež J. ¹, Bulková V. ¹, Funasako M. ¹, Bahník J. ², Rybka L. ³, Lokaj P. ⁴, Toman O. ⁵, Kala P. ⁶, Fiala M. ⁷ ¹ Neuron Medical, Centrum kardiovaskulární péče, Brno, ² Boston Scientific, Boston Scientific, ³ Interní kardiologická klinika – Fakultní nemocnice Brno, Centrum kardiovaskulární péče - Neuron Medical, ⁴ Centrum kardiovaskulární péče, Neuron Medical, Brno, ⁵ Centrum kardiovaskulární péče – Neuron Medical, Masarykova univerzita, Interní kardiologická klinika – Fakultní nemocnice Brno, Brno, ⁶ Interní kardiologická klinika, Masarykova univerzita, Fakultní nemocnice Brno, ⁷ Interní kardiologická klinika – Fakultní nemocnice Brno, Masarykova univerzita, Centrum kardiovaskulární péče – Neuron Medical
Cíl: Dlouhodobá účinnost pulzní ablace (PFA) v léčbě komplexních síňových tachykardií (AT) recidivujících po radiofrekvenční (re)ablaci (RFA) původní perzistentní fibrilace (PeAF) síní není známa. Cílem práce je prezentace akutních a dlouhodobých výsledků PFA (Farapulse) pro AT recidivující po předchozí (re)RFA původní PeAF. Metodika: Od 3/2022 do 11/2025 podstoupilo 183 konsekutivních pacientů (66±9 let, 49 žen) PFA pro AT v 201 výkonech (jednalo se o 1., 2., 3., 4. resp. 5. reablaci v 55, 72, 56, 15, resp. 3 případech). Pacienti, kteří měli kombinaci AT a AF nebyli zahrnuti. Po ukončení běžící AT byla testována neinducibilita arytmie (požadovaný endpoint) stimulací síní do 300/min. Sledování zahrnovalo 7-denní monitoraci EKG po 3, 6, a 12 měsících od ablace a pak každých 6 měsíců. Výsledky: Na počátku výkonu byla AT perzistentní (n=132) nebo indukovaná (n=69). Celkem bylo identifikováno 320 typů AT: makroreentry AT (n=159) zahrnovaly peri-mitrální AT (n=91), roof-dependentní AT (n=47) a typický flutter (n=21); lokalizované zdroje AT (n=161) vycházely z levé síně (n=136), pravé síně (n=24) nebo nebyly určeny (n=1). Při prvním výkonu metodou PFA (n=183) byla AT ukončena ablací u 182 (99%) pacientů; neiducibilita byla dosažena u 148 (81%). Ze 161 pacientů se sledováním ≥6 (22±9) měsíců zůstalo bez recidivy arytmie 64% pacientů. Dosažení vs. nedosažení neinducibility arytmie bylo spojeno s lepším přežíváním bez recidivy (69% vs. 39%; p ˂0,0001). Výsledky se nelišily mezi pacienty s 1. vs. ≥2. reablací (obrázek). Na konci sledování mělo stabilní sinusový rytmus 86% pacientů (s antiarytmikem nebo bez něj), resp. 70% pacientů bez antiarymik. Závěr: PFA multipolárním katétrem (Farapulse) terminovala komplexní/mnohočetné AT s téměř absolutní účinností. Dosažení neinducibility arytmie byl spojeno se signifikantně lepším přežíváním bez arytmie.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA