POUŽITÍ MSP IMPELLA CP V TERAPII KARDIOGENNÍHO ŠOKU V RÁMCI STRESOVÉ KARDIOMYOPATIE U PACIENTKY S RUPTUROU INTRAKRANIÁLNÍHO ANEURYSMATU.
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 467 | |
| Tomášek P.1, Hromádka M.1, Smažinková A.2, Koza J.1, Pechman V.1, Lavička P.2, Rokyta R.1, Bernat I.1 1 Kardiologická klinika, FN Plzeň, Plzeň, 2 Neurochirurgická klinika, FN Plzeň, Plzeň | |
Úvod: Kardiální komplikace jsou poměrně častou komplikací intrakraniálních patologií a tvoří po neurogenní etiologii hned druhou nejčastější příčinu úmrtí u pacientů při cévní mozkové příhodě (CMP). Jedná se stavy s asymptomatickými laboratorními změnami na jedné straně a život ohrožujícími arytmiemi, či kardiogenním šokem na druhé straně spektra. Tzv. neurogenní stresová kardiomyopatie je jedním z potenciálních následků CMP, respektive subarachnoideálního krvácení při ruptuře aneurysmatu, jak tomu bylo v případě popisované kazuistiky. Kazuistika: 42letá doposud zdravá pacientka byla přijata na Neurochirurgickou kliniku FN Plzeň pro subarachnoideální zakrvácení do III. a IV. komory při aneurysmatu AICA a rozsáhlé AVM v oblasti zadní jámy, důvodem provedení diagnostiky a příjmu bylo horní meningeální dráždění. Bylo rozhodnuto o intervenčním uzávěru aneurysmatu, v rámci úvodu do anestezie před výkonem došlo k srdeční zástavě s úspěšnou KPR a následně rozvoji hemodynamické nestability. Akutní CT potvrdilo rerupturu aneurysmatu, které bylo následně intervenčně uzavřeno. V rámci pobytu na NCH-JIP progredoval šokový stav. Po ozřejmení příčiny metodou TTE - stresové kardiomyopatie s EF LKS 25-30% byla pacientka přeložena na KJIP FN Plzeň. Vzhledem k nedostatečnosti farmakologické léčby a zavedené intraaortální balónkové kontrapulzace bylo rozhodnuto o zavedení MSP Impella CP s velmi příznivým efektem jak na hemodynamické, tak i na laboratorní parametry. Postupně došlo ke stabilizaci stavu a recovery systolické funkce LKS, což umožnilo po 5 dnech od zavedení MSP Impella CP odstranit. Závěr: V této práci prezentujeme rozvoj těžkého kardiogenního šoku na podkladě sekundární stresové kardiomyopatie s nutností zavedení MSP Impella CP u pacientky po nemocniční srdeční zástavě při ruptuře intrakraniálního aneurysmatu.
| |
