PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Úvod: Přítomnost perikardiálního výpotku může být spojena s celou řadou onemocnění. Patří mezi ně infekční choroby, kardiální postižení, traumata, metabolické poruchy nebo maligní procesy. Tak stejně může být i první manifestací systémového onemocnění. V tomto sdělení popisujeme případ pacientky, u které byl významný perikardiální výpotek součásti obrazu následně diagnostikovaného systémového lupus erythematodes.

Popis případu: Pacientka, ročník 1952, anamnesticky arteriální hypertenze, DM, asthma bronchiale, stp. iCMP, přeložena na koronární jednotku pod obrazem srdečního selhání, přítomen významný perikardiální výpotek.
Vstupně perikardiocentéza s evakuací 600ml žlutého výpotku. Kontrolní echokardiografie bez perikardiální separace, zachovalá funkce LK, středně těžká dysfunkce PK, známky těžké plicní hypertenze. Nadále hyposaturace, dyspnoe, komplexní farmakologická léčba, dle CT intersticiální plicní proces s nasedající infiltrací, ATB v kombinaci, antimykotika. Další průběh komplikován rozvojem síňové tachykardie s rychlou odpovědí komor, podáván Digoxin, Amiodaron. Laboratorně progrese renální insuficience, oligurie, kontinuální parenterální diuretická léčba. S ohledem na nálezy pacientky vyslovena suspekce na systémové onemocnění, odebrán screening autoprotilátek, vysoce pozitivní ANA. Dále tedy pulzní kortikoterapie, zlepšení stavu. K další terapii pacientka přeložena na plicní oddělení. Potvrzena diagnóza systémového lupus erythematodes. Bohužel v následujících měsících pacientka zmírá na projevy a komplikace základního onemocnění.

Závěr: Perikardiální výpotek je poměrně častým nálezem, nicméně může být způsoben závažným onemocněním vyžadujícím okamžitou a komplexní léčbu. A právě na tento fakt nesmíme v rámci diferenciální diagnostiky zapomenout.