KLINICKÁ CHARAKTERISTIKA A DLOUHODOBÉ PŘEŽITÍ NOVĚ DIAGNOSTIKOVANÝCH PACIENTŮ S CHRONICKOU TROMBOEMBOLICKOU PLICNÍ HYPERTENZÍ (CTEPH) V ČESKÉ REPUBLICE V ÉŘE MULTIMODÁLNÍ TERAPIE
Tématický okruh: Plicní hypertenze | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 541 | |
| Miksová L.1, Svoboda M.2, Dytrych V.3, Širanec M.3, Rajčinova M.3, Heller S.3, Paďour M.3, Ambrož D.3, Ouřada M.3, Aschermann M.3, Prskavec T.4, Nižnanský M.4, Lindner J.4, Grus T.4, Linhart A.3, Jansa P.3 1 II. interní klinika kardiologie a angiologie, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Prague, 2 Data Analysis Department, Institute of Biostatistics and Analyses, Brno, 3 2nd Department of Medicine - Clinical Department of Cardiology and Angiology, General University Hospital in Prague, Prague, 4 2nd Department of Surgery - Department of Cardiovascular Surgery, General University Hospital in Prague, Prague | |
CTEPH (chronická tromboembolická plicní hypertenze) je závažnou chronickou komplikací akutní plicní embolie, vyskutuje se u 3-4 % nemocných po akutní plicní embolii. V posledních letech došlo k výraznému posunu v terapeutických možnostech CTEPH. Aktuální možnosti léčby zahrnují plicní endarterektomii (PEA), balónkovou angioplastiku plicnice (BPA) a specifickou farmakoterapii, případně jejich kombinaci. Tato práce popisuje klinické charakteristiky a přežívání pacientů s CTEPH diagnostikovaných v letech 2017 až 2022 v České republice v éře multimodální terapie. Všichni nově diagnostikovaní pacienti byli léčeni na základě doporučení multidisciplinárního týmu. Klinická charakteristika a dlouhodobé přežití bylo porovnáno s historickou kohortou (pacienti diagnostikovaní mezi lety 2003 a 2016, kdy byla hlavní terapeutickou možností byla PEA). Při srovnání pacientů diagnostikovaných v letech 2017-2022 (N=321) s historickou kohortou (N=453) byl medián věku 66,9 vs 65,2 let, 53 % vs 55 % mužů, funkční třída podle NYHA III–IV 80 % vs 92 %, medián 6minutové chůze 404 vs 336 m, medián doby od první plicní embolie k diagnóze CTEPH 1 vs 2,2 roky. 114 (36 %) pacientů podstoupila PEA. Alespoň jedno sezení BPA bylo provedeno u celkem 94 inoperabilních pacientů, přičemž u 60 z nich byla BPA kombinována s farmakoterapií. Prevalence komorbidit byla následující: nádorové onemocnění 11,6 %, diabetes mellitus 20,9 %, CHOPN 21,6 %, spánková apnoe 19,7 %, arteriální hypertenze 66,9 %, fibrilace síní 17,8 %, flutter síní 6,2 %, ischemická choroba srdeční 17,2 %. Tříleté přežití celého souboru bylo 80 %, u operovaných pacientů 88 %, u neoperovaných pacientů 75 %. Naše data naznačují zkrácení doby do diagnózy CTEPH a vysokou prevalenci komorbidit, které ovlivňují přežití neoperovaných pacientů v éře multimodální terapie CTEPH. | |
