Úvod
Elektrokardiogram (EKG) je klíčovým nástrojem pro diagnostiku srdečních onemocnění. Tradiční analýza EKG se zaměřuje na základní vlny a komplexy, avšak novější přístupy umožňují hlubší pohled na jemné abnormality. Fragmentace QRS komplexu, zejména jeho mikrofragmentace (QRSmF), se ukazuje jako významný prediktor kardiovaskulární mortality.
Metodika
Byla provedena analýza mikrofragmentace QRS pomocí singulárního rozkladu hodnot (SVD) na rozsáhlém souboru dat z 12svodového EKG. Data pocházela z několika rozsáhlých studií (EU-CERT-ICD, VA Washington, Whitehall II) a obsahovala informace o více než 100 000 EKG záznamů. Byla vyhodnocena souvislost QRSmF s celkovou mortalitou a specifickými kardiovaskulárními riziky.
Výsledky
QRSmF byla signifikantně spojena s vyšší mortalitou, zejména u pacientů s neischemickými onemocněními. Prevalence QRSmF >3,5 % byla nejvyšší ve skupině pacientů s implantovaným ICD. Prediktivní síla QRSmF byla nezávislá na jiných rizikových faktorech.
Diskuse
Výsledky potvrzují, že QRSmF může sloužit jako nový biomarker kardiovaskulárního rizika a může zlepšit stratifikaci pacientů indikovaných k ICD nebo CRT terapii. Náš navazující výzkum se zaměří na implementaci do běžné klinické praxe.
Závěr
Mikrofragmentace QRS se jeví jako nový, silný prediktor kardiovaskulárního rizika. Výzkum pokračuje s cílem optimalizovat jeho klinické využití.
