Úvod: Kardioneuroablace (KNA) se postupem času stala zavedenou léčbou reflexních synkop s dominancí bradykardie i jiných symptomatických bradykardií (sinus arrest, sinusová bradykardie či paroxysmální kompletní AV blok). Cílem našeho sdělení je prezentovat dlouhodobé výsledky sledování pacientů po KNA u této smíšené populace.
Metody a výsledky: Za posledních 8 let bylo našem kardiocentru provedeno 83 KNA u celkem 80 pacientů (66 % muži, prům. věk 41±13 let). 53 z nich (67%) bylo indikováno ke KNA pro recidivující synkopy, zbylí pacienti měli presynkopální stavy (15%) a/nebo symptomatické bradykardie (62%). Pro dokumentovanou vasovagální synkopu (VVS) s pozitivním head-up tilt testem (HUTT) bylo léčeno 35 pacientů (44%) a pro syndrom hypersensitivního karotického sinu 5 pacientů (6%). Ablace autonomních ganglií v levé síni byla prováděna u všech pacientů, u 35 z nich (44%) pak byla doplněna o ablaci v pravé síni. Prům. délka výkonu činila 67±21 min (skia čas 6,1±3,1 min, skia dávka 3788±2515 mGy.cm2). Tepová frekvence (TF) vzrostla z 55±10/min na 83±13/min (p<0,001), AH interval se zkrátil ze 102±50 ms na 78±30 ms (p<0,001) a prográdní Wenckebachův bod se zvýšil ze 143±40/min na 171±14/min (p<0,001). Nebyly zaznamenány žádné významné akutní komplikace. Vymizení původních potíží po KNA udávalo během následného sledování 44±19 měsíců (12-78 měsíců) 74 pacientů (93%). K recidivě synkopy došlo jen u 2 pacientů (2,5%), presynkopy recidivovaly u 5 (6%) pacientů. U 35 pacientů léčených pro VVS byl kontrolní HUTT pozitivní u 13 pacientů (37%), ale u všech jen s průkazem vasodepresorické složky. U 2 pacientů byl nakonec v průběhu sledování implantován kardiostimulátor.
Závěr: KNA je léčebnou metodou volby pro mladší pacienty s reflexními synkopami nebo symptomatickými funkčními bradykardiemi s excelentními výsledky a výborným bezpečnostním profilem.
