Mechanické endovaskulární trombektomie dolní duté žíly a pánevních žil představují možnost léčby u pacientů, kteří mají klinicky těžkou formu (ileo-kavální) trombozy manifestovanou jako flegmasia coreuela dolens, sekundární ischemií dolních končetin či plejádou neurologických příznaků za situace, současně jsou kontraindikováni ke zlatému standardu léčby těchto stavů – lokální katetrové trombolýze.
S příchodem arge bore katetrů jsou od roku 2024 v ČR dostupné systémy pro mechanickou trombektomii této oblasti – ClotTriever(INARI Medical) a Lightning 12(Penumbra). ClotTriever je 13F a 16F systém založený na principu trombektomie pomocí sběrného košíku, Lightning 12 je aspirační systém se separátorem trombů a čipem, řídícím aspiraci a bránící tak exsangvinaci pacienta.
Cílem práce je představení ročních zkušeností s používáním těchto systémů v Kardiocentru FNKV a 3.LF UK, Praha. Od března 2024 dosud (leden 2025) bylo indikováno k léčbě těmito systémy celkem 7 pacientů (6 pacientů ClotTriever, 1 pacient Lightning 12).
Všichni pacienti se manifestovali jako vysoce symptomatická ileo-kavální žilní trombóza, současně ale s absolutní kontraindikací lokální katetrové trombolýzy. Všichni pacienti po trombektomii následně podstoupili endovaskulární rekonstrukci dolní duté žíly a/nebo pánevních žil s implantací stentů.
Technická úspěšnost trombektomií byla hodnocena jako optimální u pěti ze sedmi intervenovaných pacientů. Nevyskytly se žádné periprocedurální komplikace, mortalita byla nulová.
Mechanické endovaskulární trombektomie představují pro vybranou skupinu pacientů s těžkými vysoce symptomatickými ileo-kaválními trombózami jedinou efektivní metodu léčby. Jsou bezpečné, bohužel zatím nedošlo k jejich rozšíření na větší množství pracovišť. Žádoucí změnu snad v roce 2025 přinese přiznání úhrady ClotTriever trombektomu v systému veřejného zdravotního pojištění.
