Popis případu:
18letá pacientka s anamnézou bikuspidální aortální chlopně (dispenzarizována od 6 let dětským kardiologem) byla přijata na Kliniku hematoonkologie FNO po 3 měsících trvajícího ambulantního došetřování pro anamnézu nechutenství, váhového úbytku 6 kg, nočního pocení, laboratorní pozitivity zánětlivých parametrů a změn v krevním obrazu. Sonograficky byla prokázána splenomegalie, následně provedené CT popisuje mnohočetné infarkty sleziny. Pro suspekci na embolizační etiologii byla provedena echokardiografie, která verifikovala abscesovou dutinu v oblasti aortálního kořene komunikující s výtokovým traktem LK, byla přítomná významná aortální regurgitace a EF LK 50 %. Po trvající cílené ATB terapii byl proveden KCH výkon. Peroperačně nalezeny abscesy v oblasti aortomitrálního závěsu, po radikální excizi byla provedena náhrada aortální chlopně, aortálního kořenu a aortomitrálního závěsu homograftem s anuloplastikou mitrální chlopně. Hemokultury shodně jako PCR peroperačně excidované tkáně prokazují jako infekční agens Streptococcus gordonii. Pacientka byla s dobrým výsledkem KCH výkonu dimitována domů 50. den hospitalizace.
Závěr:
Bikuspidální aortální chlopeň se vyskytuje u 1 – 2% populace. Výskyt infekční endokarditidy u aortální bikuspidie je jednak významně vyšší a jednak se vyskytuje v nižším věku než u zbylé populace s trikuspidální aortální chlopní.
