Cíl:
Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF) je důležitými risikovým faktorem vzniku fibrilace síní (FiS). Obezita usnadňuje jak vznik FiS, tak HFpEF. Velikost levé síně (LS) rovněž podporuje vznik FiS. Cílem naší studie bylo objasnit vztah mezi FiS, HFpEF, obezitou a velikostí LS.
Soubor a Metodika
Do studie byli zahrnuti pacient s paroxysmální nebo perzistující FiS podstupující katetrizační ablaci. Vylučovací kritéria byla ejekční frakce levé komory < 50 %, implantovaný kardiostimulátor nebo ICD přístroj, významná chlopenní vada. Po transseptlní punkci ještě před zahájením analgosedace byl po dobu 1 minuty měření střední tlak v levé síní (LAP).
Výsledky:
Do studie bylo zařazeno 71 osob (31 žen) v průměrném věku 63,8 ± 10,8 roků a body mass indexem (BMI) 30,8 ± 5,4. FiS mělo paroxysmální 44 nemocných, perzistující 27 nemocných. Průměrné LAVi bylo 42,8 ± 13,3 ml/m2. Muži byli mladší, než ženy (60,1 ± 11,2 vs 68,6 ± 8,0 roků, p < 0,001). V průběhu měření LAP mělo 49 nemocných sinusový rytmus, 22 mělo jiný rytmus (FiS, flutter síní). V multivariační analýze LAP výrazně narůstal s BMI (p < 0,0001) a věkem (p < 0,03), vliv pohlaví, typu fibrilace síní a rytmu při měření byl nevýznamný. LAVi se významně zvětšoval s LAP (p < 0,003) a věkem (p < 0,04), ale nikoli s BMI a pohlavím.
Závěr:
BMI následované věkem signifikantně zvyšovalo střední tlak v levé síni u pacientů podstupujících katetrizační ablaci pro fibrilaci síní. LAVi je ovlivněno hlavně tlakem v levé síni a méně věkem.
