Kazuistika sděluje případ mladého muže, který prodělal oběhovou zástavu na podkladě fibrilace komor s následným typickým EKG obrazem Brugadova syndromu typu 2.
Syndrom bratrů Brugadových je vrozené arytmické onemocnění, vyznačující se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti pičemž se vyskytuje obvykle u mladých mužů. Existují 3 typy s charakteristýckymi EKG změnami v hrudních svodech. Nejčastější příčinou těchto změn je patogenní mutace genů kódujících sodíkový kanál.
49letý pacient byl v ranních hodinách nalezen přítelkyní v bezvědomí. Po příjezdu RZP byl první dokumentovaný rytmus fibrilace komor, která byla úspěšně terminována jedním defibrilačním výbojem. Selektivní koronarografie, provedena ihned po přijetí do nemocnice, neprokázala přítomnost onemocnění koronárních tepen. Pacient byl po komplexní poresuscitační péči na anesteziologické klinice přeložen na naši kliniku ke komplenímu došetření. V den překladu došlo u pacienta k recidivě polymorfní komorové tachykardie s degenerací do fibrilace komor, jež byla opět úspěšně ukončena jedním defibrilačním výbojem. Časně po úspěšné defibrilaci byl na EKG přítomen obraz Brugadova syndromu typu 2 s typickými sedlovitými elevacemi ST (viz. obrázek). Následně provedená magnetická rezonance a echokardiografie vyloučily přítomnost strukturálního srdečního onemocnění. Pacientovi byl implantován jednodutinový kardioverter-defibrilátor ze sekundárně preventivní indikace a dále podstoupil genetickou konzultaci s odběrem materiálu na genetické testování variant způsobujících Brugada syndrom.
Pacientovi se od propouštění do domácí péče daří dobře, dle kontroly ICD se u něj od dimise vyskytla pouze jedna krátká nesetrvalá komorová tachykardie bez nutnosti ICD terapie. Výsledky genetického testování zatím nejsou kompletní.
