VÝZNAM TCD PŘI DIAGNOSTICE REZIDUÁLNÍCH ZKRATŮ PFO
Tématický okruh: Zobrazovací metody v kardiologii (echokardiografie, nukleární kardiologie, MRI, CT) | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 537 | |
| Krausová D.1, Januška J.2, Škňouřil L.3, Gajdůšek L.4 1 kardiologické, Kardiocentrum Třinec Podlesí, Třinec, 2 kardiologické, Třinec Podlesí, 3 kardiologie, Třinec Podlesí, 4 KC Třinec Podlesí, Třinec | |
Závažným medicínskym problémem spojeným se zvýšením morbidity a mortality jsou ischemické mozkové příhody. Jedna z příčin je paradoxní embolizace cestou PFO. I po uzávěru PFO může zůstat u malé skupiny pacientů významný reziduální zkrat s nutnosti re-implantace dalšího okluderu. Při diagnostice reziduálniho zkratu zastává významnou roli vyšetření pomoci TCD, když samotné podání kontrastní látky nestačí k jednoznačné detekci významného rezidua. V našem kardiocentru implantujeme PFO occludery od 2.10.2003. Indikace k implantaci jsou nejčastěji v rámci sekundární prevence po proběhlé kardioembolizační CMP, pak pro paradoxní periferní embolizace, dekompresní příhody u potápěčů a farmakorezistentní migrény. Doposud jsme naimplantovali okluder 876 pacientům, z nich 28 pacientů (3,19%) muselo podstoupit reimplantaci druhého okluderu pro přetrvávajíci významný zkrat (13 mužů a 15 žen) a 1 žena podstoupila implantaci okluderu 3x .Celkově jsme tedy naimplantovali doposud 905 okluderů. Po uzávěru kontrolujeme pacienty 1měsíc, 6 měsíců a 1 rok po uzávěru pomoci TTE,TEE (po 6M) a TCD. Diagnostika reziduálních zkratů pomoci TTE a TCD byla nedostačujíci pro potvrzení závažnosti rezidua, více než polovina našich pacientů měla významný zkrat detekovaný až pomoci TCD ( Grade III,“shower“ HITS) .K prezentaci uvádím 2 kazuistiky nemocných, které po první implantaci multifenestrovaným Amplatz. Okluder No 25 podstoupily re-uzávěr zkratu pomoci AVP III okluderu. Diagnostika významného reziduálního zkratu byla potvrzena až použitím TCD, když při kontrastním TTE a TEE nebylo přítomno dostatečné množství kontrastní látky v levostranných srdečních oddílech. | |
