PRIMÁRNÍ VERSUS SEKUNDÁRNÍ FORMA TAKOTSUBO SYNDROMU
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 534 | |
| Bartošková K.1, Toušek P.2 1 III. interní kardiologická klinika, FNKV, Prague, 2 Prague | |
Úvod: Z velkých mezinárodních registrů o pacientech s Takotsubo syndromem (TTS) vyplývá, že prognóza a mortalita pacientů s TTS je srovnatelná, v některých případech snad i horší než u pacientů s akutním koronárním syndromem. TTS však představuje široké spektrum stavů od zcela benigních po kardiogenní šoky a maligní arytmie. Cíl: Porovnat pacienty, u kterých byl TTS primárním důvodem přijetí s pacienty se sekudnární formou TTS, kteří rozvinuli TTS na podkladě jiného primárně nekardiálního onemocnění. Metoda: Pacienti, u kterých byla potvrzena diagnóza TTS na základě mezinárodních Inter-TAK diagnostických kritérií, byli prospektivně zařazeni v monocentrickém registru fakultní nemocnice. Následně byli pacienti rozděleni dle mechanismu vzniku TTS. Pokud pacienti rozvinuli TTS na podkladě emočního faktoru nebo pokud u nich nebyl spouštěcí faktor znám, ale prezentovali se primárně jako akutní kardiologický problém (akutní koronární syndrom anebo akutní srdeční selhání) splnili podmínku primárního TTS. Sekundární formu měli pacienti, u kterých došlo k rozvoji TTS na základě primárně nekardiální diagnózy (př. trauma, iktus, atd.). Výsledky: Celkem bylo zařazeno 155 pacientů s TTS. Z toho primární formu mělo 97 pacientů a sekundární formu mělo 58 pacientů. Pacienti z obou skupin se nelišily v základní charakteristice – 90% žen s průměrným věkem 70 let. Rozdíly byly v manifestaci onemocnění – bolest na hrudi dominovala u primární formy nebo v morfologickém typu TTS. Prognóza byla méně příznivá u sekundární formy a to statisticky významně, jak v rozvoji kardiogenního šoku (27.6% vs. 6%;p=0.001), tak v nemocniční mortalitě (15% vs. 6%; p=0.057). Závěr: Prognóza pacientů se sekundární formou je jistě významně ovlivněna závažným primárním nekardiálním postižením. Na druhou stranu, rozvoj TTS právě u těchto pacientů dále zhoršuje průběh jejich onemocnění. | |
