českyenglish

4202011_email_gmail_mail_logo_social_icon.png  4102573_applications_facebook_media_social_icon.png  11244080_x_twitter_elon_musk_twitter_new_logo_icon.png  5296501_linkedin_network_linkedin_logo_icon.png  386762_youtube_video_you_tube_icon.png

GENERÁLNÍ PARTNER

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

KATETRIZAČNÍ LÉČBA PLICNÍ EMBOLIE TROMBOASPIRAČNÍM SYSTÉMEM PENUMBRA
Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 545
Štěchovský C.1, Pádr R.2, Kmoníček P.1, Hájek P.1, Ošťádal P.1

1 Kardiologická klinika, FN Motol, Praha, 2 Klinika zobrazovacích metod, FN Motol, Praha


Úvod: Léčba plicní embolie (PE) s vyšším středním rizikem u nemocných se suboptimálním efektem antikoagulační léčby s kontraindikací trombolýzy nebo u pacientů se selháním trombolytické léčby zůstává problematická. V poslední době lze u těchto pacientů zvážit katetrizační léčbu – mechanickou trombektomii (MT). Současná literární evidence pro tento postup zatím zůstává nedostatečná.


Soubor a Metodika: Pilotní soubor tvoří pacienti s PE s vyšším středním rizikem, u kterých došlo ke klinickému zhoršení na antikoagulační léčbě a u nichž byla kontraindikovaná trombolýza. MT byla provedena systémem Penumbra Lightning. Výhodou tohoto sytému oproti manuální tromboaspiraci je snížení krevní ztráty automaticky řízenou aspirací a použití flexibilního 12 F katetru umožňujícího dosažení segmentálních větví plicního řečiště. Hodnotili jsme výslednou průchodnost plicního řečiště, změnu tlaku v a. pulmonalis (AP), krevní ztráty, spotřebu kontrastní látky, dobu výkonu a změnu v subjektivních obtížích.

Výsledky: Systém Penumbra Lightning 12 jsme použili u tří pacientů (věk 64 až 77 let), doba od příjmu do MT činila 3 až 72 hodin. U všech pacientů došlo ke zprůchodnění lobárních plicních tepen. Průměrný (rozmezí) systolický tlak v AP byl před výkonem 53 (49-57) mmHg a po výkonu 41 (38-47) mmHg. Průměrná krevní ztráta činila 234 (150-400) ml, doba výkonu od punkce do uzávěru žilního vstupu 52 (38-68) minut, množství podané kontrastní látky 120 (80-160) ml, doba od výkonu do dimise 3 (2-4) dny. U všech nemocných došlo ke zlepšení klinických obtíží. Nedošlo k žádnému závažnému krvácení po výkonu.

Závěr: Použití MT systémem Penumbra Lightning vedlo ke klinicky významnému zlepšení všech sledovaných parametrů při akceptovatelné krevní ztrátě. MT představuje nadějný postup u pacientů s PE a přetrvávajícími obtížemi na antikoagulační léčbě při kontraindikaci trombolýzy.