SPRÁVNÁ KALKULACE EFEKTIVNÍ PLOCHY ÚSTÍ PERKUTÁNNĚ IMPLANTOVANÉ CHLOPNĚ EDWARDS SAPIEN: AVA-TAVI STUDY
Tématický okruh: Zobrazovací metody v kardiologii (echokardiografie, nukleární kardiologie, MRI, CT) | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 222 | |
| Mědílek K.1, Bis J.2, Slezák O.3, Polanský P.4, Dušek J.2, Brtko M.4, Červinka P.5 1 I. interní kardioangiologická klinika, FN Hradec Králové, Hradec Králové, 2 I. interní kardio-angiologická klinika, FN Hradec Králové, Hradec Králové, 3 Radiologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové, 4 Kardiochirurgická klinika, Hradec Králové, 5 I. interní kardio-angiologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové | |
Úvod Potřeba reintervencí pro degeneraci chlopně se pohybuje okolo 2.5% v 5 letech po implantaci. Přesná kalkulace plochy ústí chlopně (EOA) při transthorakální echokardiografii (TTE) hraje ve sledování pacientů zásadní roli. Cílem studie bylo zhodnotit přesnost kalkulace EOA různými TTE měřeními neo výtokového traktu levé komory (neo LVOT) v porovnání s CT, skiaskopií (RTG) a invazivním měřením EOA. Metodika, soubor Do studie bylo zařazeno 65 konsekutivních pacientů, kteří podstoupili elektivní TAVR a splňovali vstupní kritéria (podpis informovaného souhlasu, sin.r., kreatinin <=150 umol/l, nepřítomnost alergie na jodovou kontrastní látku). EOA byla kalkulována podle zjednodušené Bernouliho rovnice při TTE, neo LVOT na dolním okraji komorové části stentu bylo měřeno v zoom obraze v parasternální dlouhé ose (PLAX) jako rozměr vnitřního k vnitřnímu (ii), vedoucího k vedoucímu (ll), zevního k zevnímu (oo) a středního ke střednímu (mm) echu. RTG rozměr byl měřen z dlouhé osy na snímku pořízeném ihned po ukončení implantace. CT měření neo LVOT byla provedena v zrekonstruovaných rovinách PLAX a RTG projikovaných do krátké osy dolního okraje stentu. EOA invazivně byla měřena ihned po implantaci chlopně pomocí Gorlinovy rovnice. Výsledky Byl zjištěn významný rozdíl mezi korespondujícími rozměry neo LVOT CT ii, ll a TTE ii, ll (p<0.0001) - nejmenší pro oo (o 0.3 mm, p=0.02) a při porovnání RTG a TTE ii, ll, mm (p<0,0001), ale ne oo (p=0.99). Index sféricity dolního okraje stentu byl 0.95, mírná asymetričnost stentu se neprojevila jako chyba v kalkulované EOA. Nebyl pozorován rozdíl mezi EOA kalkulovanou invazivně a při použití neo LVOT TTE oo, RTG rozměru stentu nebo velikosti chlopně v mm (p=0.27). Závěr TTE měření neo LVOT rozměr podhodnocuje, nejméně oo. Pro správnou TTE kalkulaci EOA lze použít jako neo LVOT TTE oo, RTG rozměr nebo velikost chlopně. | |
