Úvod
Obezita a fibrilace síní (FS) jsou dvě souběžné globální pandemie. Obezita je považována za rizikový faktor FS. S nárůstem obezity roste zároveň počet komplikací katetrizačních ablací FS. Cílem naší práce je prokázat, že léčba obezity je prospěšná i pro zlepšení osudu nemocných s FS.
Soubor, metodika
V naší obezitologické ambulanci sledujeme 40 pacientů, z toho 32 pacientů obézních (BMI 30 a výše). Sledované parametry: váha, BMI, antropometrie, hladina lipidů, glykovaného Hb, glykemie, NTproBNP, krevní tlak, ekg, se mění v čase. Léčba probíhá konzervativně či pomocí medikace. Polovina souboru obézních se léčí s FS. Skupinu jsme rozdělili do 2 skupin (9 a 8 nemocných) na základě způsobu vedení léčby – řízená či neřízená individuální fenotypizací. Ve skupině s řízenou fenotypizací jsme zvolili pacienty dle 2 nejčastějších fenotypů. Ve skupině s neřízenou individuální fenotypizací jsme volili k léčbě jen liraglutid, po půl roce proběhla fenotypizace a přehodnocení léčby. Sledování probíhá do současnosti po 3 měsících. Výsledky konfrontujeme s naší retrospektivní analýzou souboru 1164 obézních nemocných, u kterých byla provedena ablace FS.
Výsledky
Efekt fenotypově řízené léčby neselhal ve 100%, fluktuace váhy byla nevýznamná. Ve skupině bez fenotypizované terapie byl efekt v poklesu váhy nižší o 50 % ve všech sledovaných parametrech, u dvou nemocných ze skupiny byl efekt 0 %. U druhé skupiny jsme po 6 měsících provedli fenotypizaci, efekt byl pak srovnatelný s prvním dílem. Léčba selhala 2 pacientům: noncompliance a intolerance léčby. Detailnější hodnocení bude obsahem vlastního sdělení.
Závěr
Farmakoterapie obezity založená na individuálních fenotypech se jeví jako efektivnější ve srovnání s terapií „na slepo“. Obézní s diagnózou FS léčíme komplexněji, můžeme snižovat i periprocedurální komplikace katetrizační ablace FS.