DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA AKUTNÍ MYOKARDITIDY A INFARKTU MYOKARDU V MLADÉ POPULACE POMOCÍ ECHOKARDIOGRAFICKÉHO VYŠETŘENÍ, HODNOTY CRP A COPEPTINU – PROSPEKTIVNÍ OBSERVAČNÍ STUDIE
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 512 | |
| Kissová D.1, Kiss D.1, Bouček L.2, Ondrúš T.1, Šujaková L.1, Miklíková M.1, Pařenicová I.1, Stašek J.1, Krejčí P.1, Marcinechová K.1, Jarkovský J.3, Kala P.1, Pařenica J.1 1 II. interní klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Brno, 2 Ústav laboratorní medicíny, Oddělení klinické biochemie, FN Brno, Brno, 3 Institut biostatistiky a analýz, Lékařské fakulty MU, Brno a Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha | |
Background: Akutní myokarditida (AM), která se prezentuje bolestí na hrudi, EKG změnami napodobujícími ischémii a pozitivitou troponinu, vyžaduje k vyloučení akutního infarktu myokardu (AIM) často akutní koronarografii (SKG)/CT-koronarografii. To představuje zátěž kontrastní látkou, rtg zářením a riziko komplikací těchto vyšetření. Copeptin je C-terminální konec pre-pro-hormonu arginine vasopresinu (antidiuretický hormon). Copeptin je časně uvolňován v rámci AIM jako nespecifický stresový hormon. Cílem práce je prokázat, že kombinací echokardiografického a laboratorního vyšetření můžeme bezpečně diagnostikovat u části pacientů AM a vyhnout se provedení koronarografie. Metodika: Ve skupině pacientů 18-55 let přijatých pro bolesti na hrudi, bylo provedeno vstupně laboratorní vyšetření (CRP, copeptin, hsTn, NTproBNP), echokardiografie na posouzení EF a kinetiky stěn LK. Z této analýzy byly vyloučeni pacienti s bolestmi trvajícími déle než 12 hod a pacienti, u kterých byl proveden odběr na biomarkery až po koronární intervenci. Do kontrolní skupiny byli zařazeni zdraví dobrovolníci a pacienti s bolestí nekardiální etiologie. Pro popis dat byl u spojitých dat použit medián doplněný o 5-95 percentil a absolutní a relativní četnost pro data kategoriální. Statistická významnost rozdílů mezi skupinami pacientů byla hodnocena Mann-Whitney testem pro data spojitá a Chi-kvadrát test maximální věrohodnosti pro data kategoriální. Výsledky: Výsledky ukazuje přiložená tabulka. Závěr Pacienti s AIM mají oproti pacientům s AM častěji přítomnost segmentární akinezy LK, signifikantně vyšší vstupní hodnotu copeptinu, naopak pacienti s myokarditidou mají signifikantně vyšší CRP. Na základě těchto výsledků bude vytvořen algoritmus k bezpečné identifikaci části pacientů s AM, u kterých není nutné provádět koronarografii. Podpořeno MZ ČR – RVO (FNBr, 65269705) | |
 |
