VYUŽITÍ CT KORONAROGRAFIE K VYŠETŘENÍ PACIENTŮ PO CHIRURGICKÉ REVASKULARIZACI MYOKARDU (= PO CABG ).
Tématický okruh: Zobrazovací metody v kardiologii (echokardiografie, nukleární kardiologie, MRI, CT) | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 252 | |
| Nykl I.1, Vodzinská A.1, Škňouřil, PhD L.1 1 Kardiologické oddělení, Nemocnice Třinec Podlesí, Třinec | |
Úvod a cíl : U pacientů po chirurgické revaskularizaci myokardu (= CABG) dochází v určitém čase od operace k zůžením nebo okluzím našitých by passů- především žilních. Vzhledem k novému vzniku bolesti na hrudi či dušnosti jsou tito pacienti tradičně vyšetřováni pomocí rekoronarografie ( = re SKG). Tato však u pacientů po CABG bývá technicky složitější, časově náročnější s větší radiační zátěži a obecně více katetrizačními komplikacemi. S neustálým zdokonalováním CT přístrojů se však postupně objevuje možnost vyšetřovat symptomatické pacienty po CABG neinvazivním způsobem pomocí koronárního CT . A až na základě nálezu na koronárním CT, které znázorní jak nativní koronární řečiště tak i by passy, pak provést jakousi " triage těchto pacientů" s rozhodnutím, který pacient může být léčen konzervativně či který naopak má být směřován k invazivní re SKG s možností případné následné PCI intervence či re CABG. Cílem naší práce je ukázat základní principy a přínosy vyšetření pacientů po CABG pomocí CT přístroje. Metodika : Retrospektivně jsme zhodnotili malý soubor 20 pacientů po CABG vyšetřených v loňském roce v našem Kardiocentru Třinec Podlesí, které patří mezi největší CT pracoviště provádějící CT koronarografie v ČR ( v r.2022 jsme provedli celkem 676 koronárních CT). Vyšetření u nás provádí 3 na CT vyškolení kardiologové ( ne RTG lékaři !) a to na CT přístroji firmy Siemens Somatom Drive Dual Source 2x 128. Výsledky a závěr : CT koronarografie provedená na moderních CT přístrojích dokáže spolehlivě znázornit i tepenné a žilní by passy. Případná následná SKG a PCI je na základě nálezů z CT provedena technicky snadněji, rychleji, bezpečněji s větším komfortem i pro pacienta. Prvotní vyšetřování pacientů po CABG pomocí CT má tak i dle našich malých zkušeností v souladu s závěry mezinárodní studie The BYPASS CTCA trial zr.2023 velkou budoucnost.
| |
