KAZUISTIKA IZOLOVANÉ SRDEČNÍ SARKOIDÓZY U MLADÉHO PACIENTA PO RESUSCITACI PRO FIBRILACI KOMOR
Topic: Myocardial and pericardial diseases | |
| Type: Poster - doctors , Number in the programme: 140 | |
Etický kodex: Podpora výzkumu / granty: Podporováno výzkumným záměrem Ministerstva zdravotnictví České republiky pro rozvoj výzkumné organizace 00023001 (IKEM, Praha, ČR)- institucionální podpora. | |
| Dudash V.1, Kubánek M.2, Zogala D.3, Fabián O.4, Peichl P.1, Šramko M.1, Melenovský V.1, Kautzner J.1 1 Klinika kardiologie, IKEM, Praha, 2 IKEM, 3 Ústav nukleární medicíny, 1. LF UK a VFN, Praha, 4 Pracoviště klinické a transplantační patologie, IKEM, Praha | |
Úvod: Izolovaná srdeční sarkoidóza (ICS) je vzácné onemocnění, často obtížně detekovatelné vzhledem k nízké senzitivitě endomyokardiální biopsie (EMB). Prezentujeme příípad mladého muže s klinicky izolovanou srdeční sarkoidózou, po resuscitaci pro maligní komorovou arytmii. Popis případu: 28 letý muž bez jakékoli anamnézy byl přivezen na naše pracoviště po krátké resuscitaci pro mimonemocniční zástavu oběhu při fibrilaci komor v únoru 2022. Na vstupním EKG zachycen sinusový rytmus s kompletní atrioventrikulární blokádou (AVB III) a morfologií QRS komplexu charakteru bloku levého raménka Tawarova, nález trval i při přijetí. Během transportu zachycena setrvalá monomorfní komorová tachykardie o fr. 155/min, spontánně terminující. Na echokardiografii byla zastižena těžká systolická dysfunkce nedilatované levé komory při difuzní hypokinéze s ejekční frakci 25 % s normálním nálezem na koronarografii. Byla provedena EMB s nespecifickým nálezem. U pacienta byl při trvající AVB III. stupně implantován biventrikulární kardioverter-defibrilátor. V březnu 2022 provedeno PET-CT, nález na srdci byl nediagnostický vzhledem k nedostatečné supresi metabolismu cukrů, zastiženo několik avidních uzlin v mediastinu, hilech a pod bránicí. V červenci 2022 bylo provedeno kontrolní PET-CT, kde trvala zvýšená akumulace FDG v myokardu nově s výpadkem apikolaterálně s progresí lymfadenopatie na obou stranách bránice. Byla provedena transbronchiální biopsie s nespecifickým nálezem a následně reEMB, kde byla verifikována sarkoidóza myokardu. Pacient byl zaléčen kortikoidy a azathioprinem, došlo k postupnému zlepšení ejekční frakce na 45% v září 2023.
| |
