BOJ O ŽIVOT
Topic: Heart rhythm disorders | |
| Type: Poster - nurses , Number in the programme: 191 | |
| Králová M.1, Kolková L.2, Zelinková M.2 1 1.interní klinika, FN Olomouc, Olomouc, 2 I. interní klinika kardiologická, FN Olomouc, Olomouc | |
80 letý pacient převzat z nemocnice Šternberk kde hospitalizován od 14.10. 2023 pro slabost, malátnost, točení hlavy, dušnost a bolest za hrudní kostí.Na vstupním EKG fibrilace síní s rychlou odpovědí komor. 15.10. v 00.30 setrvalá komorová tachykardie 230/min s degenerací do fibrilace komor - 3x defibrilace, amiodaron a beta blokátor - poté FS. 15.10.2023 převzat na naše pracoviště k dalšímu došetření. Koronarografie - nevýznamné okrajové změny. Echokardiografie -pravá komora bez dilatace, v polovině volné stěny přítomen špatně ohraničený útvar cca 70x40 mm vtok do pravé komory neobturuje. Hemodynamicky nevýznamný perikardiální výpotek za pravostrannými oddíly. MR srdce - nekompletní vyšetření (klaustrofobie) - podezření na tumorozní formaci na boční stěně pravé komory 70x50x40 mm. PET CT - ložisková hypermetabolismus glukozy ve stěně pravé komory srdeční, v lymfatických uzlinách v pravé axile, v pánvi vlevo a třísle vlevo a v ložisku v pravé plíci svědčí pro přítomnost viabilní nádorové tkáně.Dle výsledku indikace k biopsii, která byla povedena 24. 10. 2023. 26.10. 2023 - ze sekundární preventivní indikace provedena implantace 1D ICD. Pacient byl propuštěn do ambulantní péče. Dle biopsie potvrzena diagnoza - nodulární melanom 21. 12. 2023 - akutně hospitalizace na našem pracovišti - dekompenzace srdečního selhání, narůstající dušnost, netoleruje horizontální polohu, budí se pro dušnost, zadýchává se při minimální námaze, bolesti na hrudi neguje. Echokardiografie -velký perikardiální výpotek s poruchou plnění. Po diuretické terapii významná negativní bilance tekutin, úprava klinického stavu, kontrolní echo - lehká regrese perikardiálního výpotku. 29.12.2023 - propuštění do domácí péče. 4. 1 2024 pacient odeslán z onkologie ke zvážení punkce perikardiální výpotku. Punkce provedena 5.1 2024 - 750 ml. 8.1. 2024 dimise , časná kontrola na onkologii. | |
