MORTALITA U KARDIOGENNÍHO ŠOKU PŘI INFARKTU MYOKARDU PO ZAVEDENÍ STANDARDIZOVANÉHO PROTOKOLU S VYUŽITÍM MECHANICKÉ SRDEČNÍ PODPORY IMPELLA-CP.
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 108 | |
| Šramko M.1, Benák A.1, Želízko M.1, Janek B.1, Pořízka V.1, Hrnčárek M.1, Karmazín V.1, Kleissner M.1, Pazderník M.1, Holek M.1, Kettner J.1, Malý J.2, Szárszoi O.2, Netuka I.2, Kautzner J.1 1 Klinika kardiologie, IKEM, Praha, 2 Klinika kardiochirurgie, IKEM, Praha | |
Cíl: Cílem práce bylo ověřit 30-denní mortalitu u pacientů s kardiogenním šokem u akutního infarktu myokardu (AMICS) po zavedení standardizovaného protokolu s využitím mechanické srdeční podpory (MSP) Impella-CP. Metodika: Studie posuzovala pacienty s AMICS léčené na Klinice kardiologie IKEM v období 5/2019 - 5/2022 pomocí Impella-CP podle zavedeného protokolu. Kritéria pro použití Impella-CP zahrnovala: 1.) infarkt myokardu s projevy AMICS indikovaný k urgentní koronarografii, 2.) doba ischemie <24h, 3.) věk <75 let a absence prognosticky významných komorbidit, 4.) porucha kontraktility levé komory srdeční s diastolickým tlakem >18 mmHg, 5.) provedení perkutánní koronární intervence (PCI), indikace k urgentní chirurgické revaskularizaci (CABG) nebo při nemožnosti revaskularizace možnost léčby pomocí dlouhodobé MSP. Podle protokolu byli vyřazeni pacienti s oběhovou zástavou trvající >10 minut a pacienti s významným postižením přístupových tepen. Protokol obsahoval doporučení pro komplexní intenzivní léčbu, včetně monitorace, farmakoterapie a eskalace na jiný typ MSP. Výsledky: Pomocí Impella-CP bylo léčeno 22 pacientů (věk 65 ± 10 let, muži: 20, EFLK: 28 ± 6%, laktát při přijetí: 3.5 ± 3.2 mmol/l). Revaskularizace byla úspěšná u 20 (91%) pacientů (PCI: 18, CABG: 2). U 5 pacientů (28%) byla Impella-CP zavedena před PCI. U 4 pacientů (18%) byla nutnost eskalace na ECMO + Impella-CP, u 1 pacienta (5%) byla později zavedena Impella 5.0, u dalších 2 pacientů (14%) byla implantována dlouhodobá MSP. Během 30 dnů od přijetí zemřelo 6 pacientů (27%), z toho 3 pacienti s kombinací Impella-CP + ECMO (75%) oproti 3 pacientům bez ECMO (17%). Závěr: U pacientů s AMICS léčených podle standardizovaného protokolu s časnou implantací Impella-CP jsme zaznamenali relativně nízkou 30-denní mortalitu, která je srovnatelná s recentními daty ze zahraničních pracovišť. | |
