Cíl: Zhodnotit výsledky implantací LCP Micra (Medtronic) v IKEM mezi 30.3.2017 a 12.11.2021.
Soubor a metodika: Soubor tvoří 60 pacientů, kterým byl implantován LCP (průměrný věk v době implantace 73,7 roku, SD ± 9,9 roku; ženy tvořily 33.3%). Byly hodnoceny implantační parametry jako implantační a skiaskopický čas, dávka RTG záření a výskyt komplikací. Dále byly sledovány stimulační parametry při implantaci, za měsíc a rok po implantaci. Data implantačního výkonu byla analyzována Spearmanovým testem a bivariační analýzou. Stimulační parametry jsme analyzovali Friedmanovým testem.
Výsledky: Doba implantačního výkonu se ve sledovaném období nezměnila (průměr 63,5 min, SD ± 27,5 min; ρ=-0,0575, p=0,6624). Významný pokles jsme ale zaznamenali ve skiaskopickém čase (prům. 4,1 min, SD ± 3,6 min; ρ=-0,4817, p<0,0001) a v dávce RTG záření (prům. 1396,8 µGy.m2, SD ± 3248,6 µGy.m2; ρ=-0,6454, p<0,0001). Výsledky bivariační analýzy skiaskopického času a skiaskopické dávky jsou v přiložených grafech. U posledních 40 pacientů byla v 37 případech implantace přístroje úspěšná ihned napoprvé a u tří pacientů vyžadovala pouze jedno přemístění.
V prvním období byly zaznamenány 3 závažné komplikace výkonu (5 %): jedno závažné krvácení z třísla vedoucí k přerušení výkonu s následnou reimplantací, jedna srdeční tamponáda řešená urgentní punkcí perikardu a jedna dislokace LCP den po výkonu s nutností extrakce a implantace nového systému. U posledních 40 implantací byla zaznamenána pouze jedna přechodná asystolie během výkonu.
Vývoj stimulačních parametrů ukazuje přiložená tabulka.
Závěr: Implantace bezesvodového stimulátoru Micra je po zvládnutí učební křivky bezpečná. Doba výkonu se s přibývajícími zkušenostmi významně nezkrátila, ale klesl skiaskopický čas i dávka RTG záření. Stimulační parametry zůstávají příznivé i rok po implantaci.
