Úvod:
Maligní komorová bouře (MKB) zvyšuje dle publikovaných dat mortalitu více než 3x. V emergentní léčbě hrají hlavní roli kromě odstranění reverzibilních příčin antiarytmika. Role potlačení lokální aktivity sympatického nervového systému např. pomocí anestetické blokády ganglion stellatum (BSG) se stále zkoumá.
Cíl:
Ukázat krátkodobou účinnost BSG na potlačení recidiv komorových arytmií při MKB. Identifikovat podskupiny s vyšší mírou odpovědi na BSG.
Metodika:
Všichni konsekutivní pacienti s MKB se selháním standartní léčby a recidivou komorové arytmie léčeny ultrazvukem navigovanou BSG 7ml 0,5% bupivacainu.
Soubor:
58 MKB léčených BSG v letech 2017-2020. Mužů v souboru bylo 48 ( 84,5 %), ve věku 68,7 +/- 11,40 roku, s průměrnou EF LK 28,9 +/- 8,43 %, diabetiků byla 17 ( 29,3 %).
Výsledky:
Pokud porovnáme počet defibrilací pro setrvalé komorové tachykardie 48 hodin před GSB a 48 hodin po jako hlavní terapeutický endpoint léčby MKB, pak v naší kohortě vidíme průměrný pokles o 96.7 % (p < 0.001). Při zahrnutí komorových arytmií léčených antitachykardickou stimulací i defibrilací, pak vidíme průměrný pokles četnosti o 90.0 % (p<0.001).Efektu BSG na potlačení recidiv komorových arytmií přetrvával statisticky významný po celou dobu sledování, tedy 8 dní.
Při analýze kohorty ve snaze identifikovat skupinu s vyšší mírou potlačení komorových arytmií, pak jedinou skupinou, kde je statisticky významný rozdíl v odpovědi na GSB, je skupina pacientů s diabetem mellitem.
Závěr:
Blokáda ganglion stellatum v algoritmu léčby maligní komorové bouře je v našem souboru mimořádně účinnou a podskupina pacientů s diabetem mellitem vykazuje vyšší míru potlačení recidiv komorových arytmií.
Podpořeno granty: CZECRIN (LM2018128) a CZECRIN_4 PACIENTY (No. CZ.02.1.01/0.0/0.0/16_013/0001826)
