Hlinomaz O.1, Kaifoszová Z.2, Abreu A.3, Pereira H.4, Kanakakis J.5, Kletsiou E.6, Mauri F.7, Murua I.7, Beranová M.8, Češka R.9
1 ICRC, I. interní - kardioangiologická klinika, FN u sv. Anny, Brno, 2 , Helis Partners Consulting, Praha, 3 kardiologie, Hospital Santa Marta, Lisabon, Portugal, 4 kardiologie, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal, 5 kardiologie, University of Athens, Alexandra Hospital, Atény, Greece, 6 kardiologie, University General Hospital Attikon, Atény, Greece, 7 kardiologie, University Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Spain, 8 ICRC, FN u sv. Anny, Brno, 9 Centrum preventivní kardiologie, 1. LF UK, Praha
|
Cíl: Cílem našeho projektu je poskytnout účinnou edukační intervenci vedenou sestrou u pacientů propouštěných z nemocnic po primární PCI.
Metody: Mezinárodní průzkum Pro život po infarktu myokardu (FLAMI) zaměřený na vybrané evropské nemocnice se uskutečnil ve čtyřech zemích: České republice, Řecku, Španělsku a Portugalsku. Pacienti byli zařazeni do průzkumu během 3 po sobě jdoucích měsíců a následovaly kontroly za 1, 6 a 12 měsíců. Vytvořili jsme edukační brožuru pro pacienty po IM, smlouvu pacienta s vlastním zdravím a kontrolní listinu pro zdravotní sestry. Pacienti se STEMI, kteří byli léčeni primární PCI, byli zařazeni do tří skupin: prospektivní edukované skupiny, prospektivní needukované a retrospektivní skupiny.
Výsledky: 860 pacientů dokončilo 12-ti měsíční sledování; 285 nemocných v prospektivní edukované, 183 v prospektivní needukované a 392 v retrospektivní skupině. Zjistili jsme statisticky významný rozdíl mezi skupinami v hodnotě LDL cholesterolu ve 12. měsíci: 1.9±1.0mmol/l v prospektivní edukované vs. 2.4±0.9mmol/l v prospektivní needukované vs. 2.1±1.0mmol/l v retrospektivní skupině (p=0.045). Srdeční mortalita byla nejnižší v prospektivní edukované skupině 0% vs. 5.3% vs. 0.8% (p=0.01) během 12-ti měsíců. Pozorovali jsme hraniční statistický rozdíl ve výskytu kombinovaného klinického parametru složeného z úmrtí, nefatálního infarktu myokardu a cévní mozkové příhody v průběhu 12-ti měsíců sledování 2.2% vs. 7.3% vs. 1.1% (p=0.05).
Závěr: Standardizovaná edukace prováděná zdravotními sestrami vedla k vyššímu snížení LDL cholesterolu a lepším klinickým výsledkům u pacientů po IM léčených primární PCI během sledovaného období 12 měsíců ve 4 evropských zemích. Vzdělávání nemocných a standardizovaná komunikace mezi nimi a zdravotním personálem by se měly stát nedílnou součástí léčby pacientů se STEMI. |
