Úvod: Inovace operační techniky provedení aortokoronárního bypasu zavedením používání a.mammaria interna výrazně zlepšilo kvalitu bypassů a délku jejich přežití. Zlepšením dodržování zásad sekundární prevence ischemické choroby srdeční zavedením statinů zlepšilo dlouhodobě lipidogram nemocných.
Metodika, sledovaný soubor: Analyzujeme 9787 osob (7439 mužů a 2348 žen, průměrného věku 64,8 ± 9,24 roků), kterým byl v IKEM v letech 1975-2016 proveden aortokoronární bypass. V posledních cca 20 letech je rutinně používána a. mammaria interna, což významně zlepšilo kvalitu bypassů a dobu jejich průchodnosti. Rutinně bylo do sekundární prevence ICHS zavedeno užívání statinů. Analyzovali jsme dostupné výsledky laboratorních parametrů před operací, l měsíc a 12 měsíců po operaci.Statistické zhodnocení bylo provedeno metodou ANOVA, T testu.
Výsledky 1. Průměrná hodnota celkového cholesterolu a LDL cholesterolu se do roku 1997 nelišily před operací a 12 M po výkonu (5,2 ± 1,23, x 5,3 ± 1,1mmol/l, LDL 3,3 ± 1,1 x 3,2 ± 1,09mmol/l), v pozdějších letech je hodnota po 12 M 4,9 ± 1,30 mmol/l, resp. 2,8 ± 0,93 mmol/l, p< 0,001
2. hodnoty sérového kreatininu (po vyloučení nemocných s renální insuficiencí) byly 121,6 ± 98,61, 109,7 ± 72,94 x 130,4 ± 115,78 umol/l, p< 0,05
3. Hodnoty ranní lačné glykémie 7,3 ± 3,00, 8,4 ± 1,91, 6,8 ± 2,85 mmol/l, p< 0,0001, se nelišily podle operační techniky
4. Zavedením nové operační techniky došlo k výraznému zrychlení poklesu kreatinkinázy v pooperačním období z 15,9 ± 15,06 na 2,5 ± 2,74 ukat/l a C reaktivního proteinu 137,0 ± 86,75 na 23,9 ± 44,4 mg/l po 1 M.
Závěr. Rutinní zavedení užívání a.mammaria interna v chirurgické léčba ICHS zlepšilo parametry zánětu, energetického metabolizmu buněk, zavedení farmakologické léčby dyslipidemie hodnoty lipidů.
Podpořeno grantem AZV MZ ČR 16-28352A
