BIPOLÁRNÍ ABLACE V LÉČBĚ KOMOROVÝCH ARYTMIÍ
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 76 | |
| Souček F.1, Pešl M.1, Lehar F.1, Jež J.1, Stárek Z.1 1 I. IKAK, FNUSA Brno, Brno | |
Na bipolární ablaci je v současné době pohlíženo zejména jako na alternativní metodu při léčbě komorových arytmií po selhání standardní unipolární ablace. I když z dostupných zejména in vitro studií vyplývá, že bipolární ablace je superiorní ve tvorbě hlubokých a transmurálních lézí, přesná charakteristika lézí a bezpečné nastavení ablačních parametrů dosud známé není. Proto jsme navrhli animální studii na bijícím srdci ke srovnání charakteru lézí tvořených pomocí bipolární a sekvenční unipolární ablace. K zajištění stabilního přítlaku byly oba katétry vybaveny contact force technologií. Všechny léze byly vytvořeny za použití daných parametrů (30W, 60s, proplach 30ml/min) a za kontrol přítlaku na hrotech katétrů. K hodnocení bylo použito 9 -Tesla MRI, které umožňuje přesné prostorové hodnocení ablačních lézí. Z výsledků vyplývá, že velikost aplikované energie nutná k dosažení stejného objemu léze je při použití bipolární ablace zhruba poloviční než u sekvenční unipolární ablace (1800 vs 3600 W/s). Dále je zřejmě, že při stejném nastavení je u bipolární ablace šance k dosažení transmurální léze téměř 6x větší než při použiti sekvenční unipolární ablace (odds ratio, OR=5.8, p=0.011). Navíc při ablaci v epikardiálním prostoru byla hloubka ablačních lézí u bipolárního nastavení dvojnásobná oproti nastavení unipolárnímu při použiti stejných parametrů ablace (p<0.0001). Při hodnocení parametrů bezpečnosti bylo bipolární nastavení srovnatelné s běžně používaným nastavením unipolárním. | |
