Úvod: Síňové tachykardie mohou díky rychlému převodu na komory vést k srdečnímu selhání.
Popis případu: 35-letý pacient byl referován do našeho centra pro výrazné symptomy srdečního selhání, jako potenciální kandidát implantace biventrikulárního defibrilátoru a eventuálně i srdeční transplantace. Etiologicky mělo jít o idiopatickou kardiomyopatii s těžkým srdečním selháním, ejekční frakcí (EF) levé komory 15%, se sinusovou tachykardií jako symptomem srdečního selhání. Na telemetrii ve spádové nemocnici byla zachycena i paroxysmální fibrilace síní. Dle povrchového EKG šlo nicméně v.s. o síňovou tachykardii, která mohla potenciálně vést k posttachykardické kardiomyopatii, pacient tak byl indikován k elektrofyziologickému vyšetření. Při něm byla zjištěna síňová tachykardie v pravé dolní plicní žíle (RIPV) s převodem 2:1 na síně. Izolací RIPV došlo k verzi na sinusový rytmus (SR), síňová arytmie nadále běžela v antru RIPV, v disociaci se síněmi. Po ablaci trvá SR, nicméně pacient měl opakovaně pocity na omdlení, na HolterEKG byl intermitentně zachycena SA blokáda. Proto byla provedena implantace biventrikulárního stimulátoru, po které je již pacient nadále zcela asymptomatický. Během třech měsíců dochází k normalizaci EF, vysazení veškeré medikace i vymizení veškerých symptomů srdečního selhání. Žádná arytmie již nebyla dokumentována.
Závěr: Katetrizační léčba je efektní léčbou, která může vést ke kauzálnímu vyřešení síňových tachyarytmií a tím i sekundárně k vyřešení srdečního selhání.
