českyenglish

4202011_email_gmail_mail_logo_social_icon.png  4102573_applications_facebook_media_social_icon.png  11244080_x_twitter_elon_musk_twitter_new_logo_icon.png  5296501_linkedin_network_linkedin_logo_icon.png  386762_youtube_video_you_tube_icon.png

 Generální sponzoři:

Bayer-naweb-2018_vlevo.png

pfizer-300px_act.png

Logo_sanofi-aventis_-_unor_2019.jpg

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

ROBOTICKÁ ZÁCHOVNÁ OPERACE MITRÁLNÍ CHLOPNĚ – CESTA K PLNĚ ENDOSKOPICKÉ KARDIOCHIRURGII
Tématický okruh: Chlopenní vady
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 661
Etický kodex:
Přednášková činnost: Intuitive Surgical - proktoring a přednášková činnnost Heart Repair Technologies - proktoring a přednášková činnost
Jiné honoráře (např. za klinické studie či registry): Heart Repair Technologies - Principal Investigator of Post Market Mitral Bridge Clinical Study
Černý Š.1, Skalský I.1, Michel M.1, Klváček A.1, Večeřová A.1, Bohuslávek  J.1, Henych R.1

1 Kardiochirurgické odd., Nemocnice na Homolce, Praha


ÚVOD: Záchovná operace mitrální chlopně (MCH) je kauzálním řešením primární mitrální regurgitace (MR) a pokud je provedena v časném stádiu onemocnění, kompletně eliminuje negativní dopad vady na dlouhodobý osud nemocného. Pro mladší asymptomatické nemocné může být překážkou pro akceptování takového postupu invazivita zákroku, snahou chirurgů je tedy invazivitu snižovat. Na našem pracovišti provádíme od roku 2017 záchovné operace MCH s pomocí robotického systému daVinci Xi®.
SOUBOR A METODIKA: Retrospektivní zhodnocení vlastního souboru 23 nemocných s hemodynamicky závažnou primární MR, u kterých byla provedena záchovná operace MCH s použitím robotického systému. U všech nemocných byla použit chirurgický přístup technikou LEAR, kdy délka kožní incize nepřesáhla 25mm. Jednalo se o 15 mužů a 8 žen s průměrným věkem 55,9±12,9 let (rozpětí 26 – 78 let).
VÝSLEDKY: Výkon byl technicky úspěšný ve všech případech a MCH byla zachována ve 100 %. Pro plastiku chlopně byl ve všech případech použit anuloplastický prstenec Edwards Lifesciences Physio II®. U 13 nemocných jsme provedli triangulární resekci prolabujícího segmentu a v 7 případech byla provedena náhrada marginálních šlašinek pomocí vláken GORE-TEX®. Průměrná doba svorky byla 141,1±28,1 min a průměrná doba mimotělního oběhu 197±35,9 min. 1-21 měsíců po zákroku jsou všichni nemocní ve výborném klinickém stavu a bez rekurence MR.
ZÁVĚR: Provádění záchovných operací MCH za pomoci robotického systému je reprodukovatelné, bezpečné a efektivní. Tato technika umožňuje provést tyto výkony bez klasické chirurgické incize, případně ji výrazně minimalizovat. 3D zobrazení operačního pole a použití robotických nástrojů umožňuje precizní provedení rekonstrukce MCH. Delší doba mimotělního oběhu a svorky je nemocnými velmi dobře tolerována. Domníváme se, že tato technika se do budoucna stane standardem léčby primární MR.