ETIOLOGIE A PŘEŽITÍ PACIENTŮ S MIMONEMOCNIČNÍ SRDEČNÍ ZÁSTAVOU PŘEDPOKLÁDANÉ KARDIÁLNÍ ETIOLOGIE PŘIJATÝCH DO CENTRA PRO SRDEČNÍ ZÁSTAVY
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 318 | |
| Přihlášeno do: Soutěž mladých kardiologů | |
| Rob D.1, Kovárník T.1, Šmíd O.1, Šmalcová J.1, Linhart A.1, Bělohlávek J.1 1 II interní klinika kardiologie a angiologie, VFN, Praha | |
Cíl:V České republice je propuštěno z nemocnice domů bez významnějšího neurologického deficitu přibližně 15% nemocných po mimonemocniční srdeční zástavě (OHCA). Na základě dosud publikovaných dat se předpokládá, že specializovaná péče v centrech pro srdeční zástavy může zvýšit přežití pacientů. Prezentujeme naše zkušenosti s pacienty s předpokládanou kardiální etiologií OHCA přijatých do kardiocentra. Metodika: Post-hoc analýza dat od 1.1.2012 do 1.10.2017 z registru OHCA kardiocentra Všeobecné fakultní nemocnice v Praze s cílem určit etiologii, kardiální, neurologické výsledky a přežití pacientů přijatých pro OHCA předpokládané kardiální etiologie. Výsledky: V daném období bylo přijato celkem 498 OHCA pacientů (průměrný věk 60let, 76% muži, medián času obnovení oběhu 25 minut). Celkem 74% pacientů mělo defibrilovatelný vstupní rytmus. Nejčastější příčinou OHCA byl akutní infarkt myokardu (59%, n=294), následovaný maligní arytmií v terénu chronické ICHS (12%, n=58), kardiomyopatiemi (6%, n=29), plicní embolií (3%, n=16), chlopenními vadami (2%, n=12) a ostatními kardiálními příčinami (6%, n=31). Příčinu OHCA se nepodařilo objasnit u 25 (5%) pacientů. Nekardiální příčinu zástavy mělo celkem 33 (7%) pacientů, nejčastěji se jednalo o hypoxii (3%, n=16). Přežití pacientů s časným návratem oběhu do 20 minut s dobrým neurologickým výsledkem (CPC 1 a 2) bylo 79% (146 ze 185 pacientů). Celkové přežití nad 30 dní v našem souboru (zahrnující pacienty s refrakterní zástavou) bylo 45% (n=226). Závěr: Nejčastější příčinou OHCA v našem souboru je akutní infarkt myokardu a maligní arytmie v terénu ICHS (celkem 71% všech pacientů). Kardiální etiologie zástavy se potvrdila u 88% přijatých pacientů. Více než 30 dní přežilo 45% přijatých pacientů. Specializovaná a kauzální péče v centrech pro srdeční zástavy zlepšuje přežití pacientů s kardiální etiologií OHCA. | |
