Úvod:
Tako-tsubo syndrom (TTS) může mít 2 odlišné spouštěcí mechanismy. Existuje jen málo dat ohledně charakteristiky nemocných a prognózy dle typu spouštěcího faktoru.
Cíl:
Srovnat podskupiny pacientů s TTS vzniklého na podkladě emočního stresu s pacienty, u kterých byl TTS vyvolán fyzickým stresem při primárně nekardiálním závažném onemocnění.
Metoda:
Data byla získána z registru tako-tsubo syndromu pacientů hospitalizovaných ve FNKV v období 2013-2018, celkem jich bylo diagnostikováno 86. Pacienty jsme rozdělili do 2 skupin podle vyvolávající příčiny, kterou jsme u každého detailně analyzovali. V první skupině jsou zařazeni pacienti s psychickým spouštěcím faktorem – úmrtí v rodině, úzkostné poruchy atd. Druhou skupinu tvoří pacienti, u kterých byl TTS zapříčiněn primárně nekardiálním onemocněním – např. neurologické etiologie, infekční či pooperační.
Výsledky:
Z 86 bylo vyřazeno 20 (23,3%) pacientů, protože se nám nepodařilo zjistit vyvolávající příčinu. U 26 (30,2%) pacientů byl podnět psychický a 40 (46,5%) pacientů bylo s primárně nekardiálním onemocněním. Ze získaných dat nejsou zjištěny statisticky významné rozdíly v základních demografických údajích – u obou skupin převažují ženy 92,3% vs. 95% ve věku 70,6±0,8 vs. 71,9±0,7 let (p=0,650). Neliší se ani průměrné hodnoty hs-TnT 624ng/l±49,9 vs. 610,2±17,3ng/l (p=0,959).
Signifikantní rozdíly byly zjištěny u průměrné hodnoty NT-pro BNP 2691±220,5pg/ml vs. 10610±599pg/ml (p<0,05), v rozvoji akutních komplikací – hlavně respiračního selhání s nutností umělé plicní ventilace 3,8% vs. 20% (p<0,05). Celkem zemřelo 8 (9,3%) pacientů s TTS, z toho byli všichni s fyzickým stresovým faktorem p<0,05.
Závěr:
Fyzický stres u nemocných se závažným nekardiálním onemocněním je častějším spouštěčem vzniku TTS než stres emoční. Pacienti s TTS vzniklého na podkladě fyzického stresu mají významně horší prognózu.
