PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Úvod: Syndrom časné repolarizace (nebo též dle francouzkého elektrofyziologa Michella Haïssaguerre - Haïssaguerre syndrom) je definován jako přítomnost obrazu časné repolarizace na EKG u pacienta s anamnézou idiopatické fibrilace komor (VF) a/nebo polymorfní komorové tachykardie (KT).
Časná repolarizace je asociována se zvýšeným rizikem idiopatické VF při absenci strukturálního onemocnění srdce, dále přináší zvýšené riziko rozvoje KT či VF v rámci probíhajícího akutního koronárního syndromu.
V případě absence anamnézy idiopatické VF nebo polymorfní KT mluvíme pouze o přítomnosti obrazu časné repolarizace, přičemž pacienti jsou často asymptomatičtí a tento náhodný nález na EKG nenutí k medicínské intervenci.
Naopak pacienti se syndromem časné repolarizace, kteří tedy prodělali VF nebo KT, jsou indikováni k implantaci kardioverteru-defibrilátoru (ICD).

Kazuistika: Jako typický příklad syndromu časné repolarizace uvádíme kazuistiku 20 letého pacienta s negativní rodinnou anamnézou stran náhlé srdeční smrti, jenž nebyl dosud interně léčen. Tento mladý muž byl přijat k hospitalizaci po mimonemocniční zástavě oběhu. Iniciálním rytmem byla VF. V rámci přednemocniční péče byl pacient 2x defibrilován s nastolením sinusového rytmu. Na EKG byly zachyceny výrazné změny inferolaterálně charakteru časné repolarizace. Vstupně bylo provedeno koronarografické vyšetření s fyziologickým nálezem na koronárních tepnách, laboratorní výsledky vyloučily iontovou dysbalanci, doplněné echokardiografické vyšetření a vyšetření magnetickou rezonancí neprokázalo strukturální onemocnění srdce. Fyziologický byl i výsledek zátěžové bicyklové ergometrie. Pacient byl zajištěn ICD ze sekundárně preventivní indikace.

Závěr: V současnosti probíhá intenzivní výzkum k nalezení stratifikačních mechanismů u pacientů s obrazem časné repolarizace k predikci možné VF či KT.