KATETRIZAČNÍ UZÁVĚR OUŠKA LEVÉ SÍNĚ OKLUDEREM- 7 LETÉ ZKUŠENOSTI JEDNOHO CENTRA
Tématický okruh: Intervenční kardiologie | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 80 | |
| Chovančík J.1, Branny M.1, Gajdušek L.1, Dorda M.1, Kufová P.1, Škňouřil L.1 1 kardiologické, Kardocentrum, Nemocnice Podlesí as., Třinec | |
Cíl: Katetrizační uzávěr ouška levé síně (LAA) okluderem snižuje riziko tromboembolických (TE) komplikací u pacientů s nevalvulární fibrilací síní (FS). Cílem práce je zhodnotit naše zkušenosti s tímto typem výkonu. Metodika: Uzávěr LAA okluderem jsme provedli celkově u 82 pacientů. Paroxysmální formu FS mělo 22 (27%) nemocných, ostatních 60 (73%) mělo formu perzistentní nebo permanentní. Všichni byli ve vysokém TE riziku, průměrné CHA2DS2-VASc skóre bylo 4,6 (2-9). Nejčastější indikací k výkonu byla anamnéza závažného krvácení, a to u 56 (68%) nemocných. U 26 (32%) nemocných byla indikací TE příhoda při účinné antikoagulační léčbě, anamnéza jak závažného krvácení, tak TE příhody, nebo vysoké riziko TE příhody a krvácení. Všechny výkony byly provedeny v celkové anestézii. K uzávěru LAA byly použity 2 typy okluderů (Watchman, Amulet). Výsledky: Od 9/2011 do 8/2018 jsme provedli celkem 82 výkonů (52 mužů, 73±6 let). U 1 (1,2%) pacienta došlo v průběhu implantace okluderu k poranění stěny LAA s nutností operační revize, při které byl proveden podvaz LAA. Ostatní výkony proběhly bez komplikací. Follow up je v průměru 33 měsíců (1-84). V průběhu sledování zemřelo 13 (6%) pacientů, z toho 11 (85%) z nekardiovaskulární příčiny, 1 (7,5%) pacientka 41 měsíců po výkonu na ischemickou CMP, 1 (7,5%) pacient 5 měsíců po výkonu na hemoragickou CMP (v té době již na single angiagregační léčbě). Nebyla zaznamenána žádná dislokace okluderu, a to jak v časném, tak pozdním období po výkonu. Závěr: Katetrizační uzávěr LAA okluderem byl v našem souboru proveden s vysokou úspěšností, s nízkým rizikem komplikací, včetně fatálních kardiovaskulárních příhod během dlouhodobého sledování.
| |
