KAZUISTIKA - PACIENTKA PO TTVI
Tématický okruh: okruh | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 35 | |
| Kupčík K. 1 1 KKIA, IKEM, Praha 4 | |
Kazuistika pacientky po TTVI - komplexní problematika řešení chlopenních vad 72letá pacientka operovaná v r. 1991 pro mitrální regurgitaci (rozštěp předního cípu) a trikuspidální regurgitaci (rudimentární septální cíp, fenestrace předního cípu) - provedena chirurgická plastika mitrální a trikuspidální chlopně. V r. 1996 reoperace s náhradou mitrální chlopně mechanickou protézou a trikuspidální chlopně bioprotézou. Do IKEM přijata v 1/2025 s projevy pravostranného srdečního selhání při degeneraci bioprotézy v trikuspidální pozici podmiňující významnou stenózu s kardiogenní cirhózou jater a permanentní fibrilací síní. U pacientky provedena transvenosní implantace chlopně (TTVI) do trikuspidální bioprotézy 2/2025 s příznivým pooperační průběhem. Od 8/2025 pacientka opakovaně hospitalizována pro dekompenzace pravostranného srdečního selhání s nutností evakuace ascitu. 1/2026 echokardiograficky pravá komora dilatovaná s těžkou systolickou dysfunkcí, ViV protéza v trikuspidální pozici bez dysfunkce. Novým klinickým problémem bradykardie - fibrilace síní s pomalou odpovědí komor v kompetici s junkčním rytmem. Provedena implantace 1D PM, pro ViV protézu v trikuspidální pozici zavedena LK elektroda cestou koronárního sinu. Po implantaci zlepšení klinického stavu, pacientka dimitována s poklesem NT-proBNP a renálních parametrů, zůstává těžká dysfunkce PK. | |
