Předkládáme kazuistiku 52letého pacienta léčeného s lymfomem z buněk pláště, probíhá CAR-T terapie, která komplikovaná rozvojem ICANS. Dne 7.1.2025 porucha vědomí vs. při rozvoji pozdního ICANS, zahájena terapie Anakinrou a dexamethasonem dle protokolu. Stav si vyžádal intubaci a zahájení UPV.
Následně rozvoj hypotense, zahájena terapie noradrenalinem, přesto progrese hypotense, oběhová zástava pod obrazem PEA, zahájena KPCR, během KPCR pro fibrilace komor 2x defibrilace, obnoven oběh. Po KPCR proveden UZ TTE – bude prezentován.
10.1. pacient extubován. Od 11.1. ale anamnesticky porucha visu L oka, nově exophthalmus, oční konzilium detekuje amaurozu L oka (ireverzibilní), suspekce na okluzi a.centralis retinae.
14.1. cca v 17:15hod nově bolesti na hrudi na EKG nově obraz STEMI laterálně, podán nitrát, konzultace katlab. Provedena koronarografie s normálním nálezem na KG (KG a LVG budou prezentovány).
Doplněno UZ TTE + TEE kde v LK nově patrný echogenní útvar u spodní stěny LK s širší dif. dg. (bude prezentováno – s kvízovýžmi otázkami). 15.1. doplněno MR srdce, které objasnuje etiologii útvaru (bude prezentováno. Na závěr bude komentována etiologie útvaru v LK a budou krátce zmíněna terapie CAR-T, její komplikace, včetně ICANS.
