ČASNÉ ZMĚNY ECHOKARDIOGRAFICKÝCH PARAMETRŮ PŘEDPOVÍDAJÍCÍ DALŠÍ VÝVOJ U PACIENTŮ S NOVĚ DIAGNOSTIKOVANOU DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIÍ
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 533 | |
| Ozábalová E.1, Krejčí J.1, Hude P.1, Poloczková H.1, Mlejnek D.1, Godava J.1, Žampachová V.2, Jarkovský J.3, Špinarová L.1 1 I IKAK, FNUSA, Brno, 2 I. Patologicko-anatomický ústav, FN USA, Brno, 3 Institus biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita, Brno | |
Úvod - Prognostická stratifikace u pacientů s nově diagnostikovanou dilatační kardiomyopatií (DKMP) je důležitá pro načasování dalších terapeutických kroků jako je implantace ICD, mechanické srdeční podpory nebo indikace k srdeční transplantaci. Cíl - Zhodnotit vliv časných změn echokardiografických parametrů na prognózu a mortalitu v 5 – ti letém sledování Pacienti a metody – Zhodnotili jsme 212 pacientů s nově dg. DKMP s EF LK 24.1 ± 7.1% v úvodu. Průměrný věk pacientů byl 46.9 ± 11.6 let, třída NYHA 2.3 ± 0.6 a délka symptomů byla 2.6 ± 2.5 měsíce. Časné změny v echokardiografických parametrech byly definovány rozdílem mezi vstupními hodnotami a hodnotami získanými ve 3. měsíci. Kombinovaný mortalitně-morbiditní endpoint byl definován přítomností úmrtí, resuscitace pro srdeční zástavu, adekvátního výboje ICD, nutností srdeční transplantace nebo zavedení mechanické srdeční podpory společně s neplánovanou hospitalizací či ambulantním ošetřením pro kardiovaskulární příčinu. Výsledky – Zvýšení EF LK o 10% bylo spojeno se statisticky významným snížením výše uvedeného endpointu (HR 0.579; p < 0.001). Zvýšení enddiastolického rozměru LK o 10mm vedlo k téměř dvojnásobně vyššímu výskytu endpointu (HR 1.923; p=0.022) a progrese dilatace levé síně o 10mm zhoršovala rovněž prognózu pacientů (HR 1.926; p=0.014). Naopak zvýšení systolické i diastolické rychlosti pohybu mitrálního anulu snížilo výskyt endpointu (HR 0.811; p=0.023 and HR 0.859; p=0.028). Změny rozměrů či funkce pravé komory nebo poměru E/e´neměly vliv na výskyt definovaného endpointu. Závěr – Časné změny některých echokardiografických parametrů mohou pomoci ke zpřesnění prognostické stratifikace u pacientů s nově vzniklou DKMP. | |
