NEJČASTĚJŠÍ KOMPLIKACE U PACIENTŮ S DLOUHODOBOU MECHANICKOU SRDEČNÍ PODPOROU HVAD.
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 532 | |
| Šebo M.1, Horváth V.1, Bedáňová H.1, Němec P.1, Vetešková L.1, Tomášek A.1, Janíčková O.1, Pařenicová I.1 1 Interní, NMB Brno, Brno | |
Cíl: Zhodnocení výskytu časných i pozdních komplikací u pacientů po implantaci centrifugální dlouhodobé mechanické srdeční podpory HeartWare™ HVAD™ Soubor a Metodika: Prospektivní registr všech (n = 53) pacientů, u kterých byla v období 2013-2017 implantována srdeční podpora HVAD. Průměrný věk v době implantace byl 55 let. 65% pacientů bylo INTERMACS profilu III-IV, 40% pacientů bylo před operací na inotropní podpoře. U 70% pacientů byla podpora implantována mininvazivně. Výsledky: Hospitalizační mortalita byla 13% (7 pacientů), nejčastější příčinou časného úmrtí bylo intracerebrální krvácení (n=3), trombóza pumpy (n=2) a infekční komplikace (n=2). Pro krvácení bylo reoperováno celkem 15 (28%) pacientů. Akutní renální selhání s nutností přechodného použití eliminačních metod bylo u 20 (38%) pacientů. U 3 pacientů bylo nutné zavedení dočasné pravostranné podpory. U jednoho pacienta byla pro trombózu provedena výměna pumpy. Jiné formy krvácení (GIT u 7%, epistaxe a močových cest (4%) nebyly život ohrožující. Po propuštění, při dlouhodobém sledování, byla nejčastější komplikací a důvodem rehospitalizace infekce okolí kabelu, ve většině případů v oblasti výstupu, řešená lokálním ošetřováním a atb léčbou (9 pacientů), u 7 pacientů si hlubší infekce vyžádala chirurgickou revizi. Pro pravostrannou dekompenzaci bylo rehospitalizováno 10 pacientů, v některých případech opakovaně. U 3 pacientů byla zjištěna tromboza pumpy, ve všech případech řešená úspěšnou systémovou trombolýzou. Celková mortalita pacientů byla 19%, významně vyšší u pacientů na katecholaminové podpoře před implantací (33% vs 9%, p < 0.03). 81% pacientů přežívá s podporou anebo absolvovala transplantaci srdce. Závěr: Přes uvedené komplikace jsou mechanické srdeční podpory důležitou součástí léčby zlepšující osud pacientů s terminálním srdečním selháním. | |
