SUBKLINICKÉ ORGÁNOVÉ POSTIŽENÍ U NON-COMPLIANTNÍCH PACIENTŮ
Tématický okruh: Hypertenze, ateroskleróza | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 690 | |
Etický kodex: Přednášková činnost: Pfizer, Zentiva Podpora výzkumu / granty: Agentura pro zdravotnický výzkum České republiky Jiné honoráře (např. za klinické studie či registry): Bayer | |
| Holaj R.1, Štrauch B.1, Petrák O.1, Rosa J.1, Indra T.1, Krátká Z.1, Marešová V.2, Zelinka T.1, Widimský J.1 1 3. interní klinika, 1. lékařská fakulta UK v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Praha, 2 Ústav soudního lékařství a toxikologie, 1. lékařská fakulta UK v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Praha | |
Východisko: Nemocní s rezistentní hypertenzí (RH) mají vyšší výskyt kardiovaskulárních komplikací než nemocní s dobře kontrolovanou hypertenzí. Non-compliance k podávané antihypertenzní léčbě představuje možná až jednu polovinu všech případů RH. Tato studie si dala za cíl zjistit jaký vliv má non-compliance nemocných s RH vliv na rozvoj subklinického orgánového poškození (SOP). Metoda Přítomnost antihypertenziv v séru byla analyzována pomocí kapalinové chromatografie s tandemovou hmotnostní spektrometrií (angl. LC-MS/MS) u nemocných přijatých k vyšetření RH. Analýza dat byla provedena u 65 nemocných, kterým byla současně s odběrem krve na stanovení hladin antihypertenziv provedena také vyšetření k posouzení SOP, konkrétně stanovení intimomediální tloušťky společné karotidy (IMT), indexu hmotnosti levé komory srdeční (LVMI) a albuminurie. Výsledky Terapeutická hladina všech analyzovaných podávaných léků byla nalezena u 54 nemocných (70%). U zbylých 16 nemocných (30%) byly plazmatické hladiny jednoho nebo více podávaných léků pod terapeutickým rozmezím nebo nebyly detekovány vůbec. Hodnoty 24 - hodinového krevního tlaku se u obou skupin nemocných nelišily (149 ± 22/98 ± 18 mm Hg vs. 152 ± 16/87 ± 12 mm Hg; p=0,62). U nemocných s prokázanou non-compliance k léčbě byly zjištěny vyšší hodnoty IMT oproti nemocným s pravou RH (0,88 ± 0,14 mm vs. 0,78 ± 0,14 mm; p=0,04), kdežto rozdíly v dalších sledovaných parametrech, tedy albuminurii a LVMI nebyly statisticky nevýznamné. Závěr Naše analýza zjistila u nemocných s prokázanou non-compliance pouze vyšší IMT ve srovnání s nemocnými s pravou RH. Tento výsledek by mohl být vysvětlen non-compliancí těchto nemocných i k lékům ovlivňujících další rizikové faktory aterosklerózy, která se může odrazit právě jen ve výraznějším zvýšení IMT jako ukazateli globálního aterosklerotického rizika. | |
