STŘEDNĚDOBÉ VÝSLEDKY HYBRIDNÍCH REMODELACÍ LK U PACIENTŮ S ISCHEMICKOU KARDIOMYOPATIÍ SYSTÉMEM REVIVENT
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 537 | |
| Skalský I.1, Neužil P.2, Martinča T.1, Večeřová A.1, Kruger A.3, Mráz T.3, Černý Š.1, Annest L.4 1 Kardiochirurgie, IKEM, Praha 4, 2 Kardiologie, Nemocnice na Homolce, Praha, 3 Kardiologie, 4 Inc., Bioventrix, San Ramon , CA, United States | |
Cíl:Výduť LK při ischemické kardiomyopatii je obvykle léčena otevřenou chirurgickou remodelací LK s pomocí mimotělního oběhu ze sternotomie. Systém Revivent umožňuje provést remodelaci přední stěny a septa LK bez použití mimotělního oběhu a minimálně invazivní hybridní technikou.Soubor a Metodika:21 pacientů ( Ø věk 63,7 roků; 15M/6Ž; Ø BSA 1,89;), s aneurysmatem přední stěny a hrotu LK srdeční jsme operovali k hybridní technikou pomocí systému (Revivent™, Bioventrix Inc, LA, USA).Systém redukce objemu LK Revivent™ je založen na chirurgickém založení externí kotvy na laterální stěnu LK srdeční z minithorakotomie a katetrizačním zavedením interní kotvy přes vnitřní jugulární žílu k mezikomorovému septu ze strany PK.Výsledky:U všech 21 pacientů(pt) se podařilo úspěsně dokončit hybridní výkon pomocí implantace kotev (Ø 2,5 kotvy na pt). Doba operace byla Ø 186 minut ( celková doba na sále), samotný výkon Ø 85 min. Echo Ø LVEDD před 60,2mm - po výkonu 54mm – za 24 měsíců 58,4mm (15 pt). Echo Ø LVESD před 54,9mm - po výkonu 46,4mm – za 24 měsíců 44,6mm (15 pt) . MR nebo CT ØLVESVI před výkonem 88,6ml/m2 – za 12 měsíců 75,3ml/m2 – za 24 měsíců 83,5ml/m2 (15 pt). Průměrná EF LK před výkonem vzrostla z 27,9% na 38,7 % za 12 měsíců , na 39,3% za 24 měsíců po výkonu( 15 pt) . Počáteční NYHA 2,4 klesla za 6 měsíců na 1,8, za 12 měsíců 1,9 , za 24 měsíců na 1,8( 15 pt). 6 ti minutový test chůze vzrostl z 336 m na 391m za 24 měsíců. Z komplikací jsme zaznamenali 1x TIA, 2x perforaci PK, 1x PNO 1x emfyzém. 2 pacienti zemřeli z nekardiálních příčin po operaci.Závěr:Zkušenosti našeho centra prokazují střednědobý efekt redukce objemu LK.Hybridní a minimálně invazivní technika redukuje komplikace extenzivního chirurgického výkonu a umožňuje rychlou rehabilitaci a návrat pacientů do každodenního života. Uvedená technika má pozitivní vliv na funkci mitrální chlopně. | |
